母亲走了，奇曼丁曲马多

: a, N: N( Q8 [. a2014-01-06
- Y% ?7 K, {# x" L- y* \$ t' n
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
. A5 G3 }" C" p, ~9 V; T/ O
7 l& {! _) t  J' \$ `* Q% T5 _: g骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
" a2 r% P: L1 w副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
" y* p: e& @0 u9 a以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
1 W5 X( p9 W9 v, X$ j还没有做粪检。
4 [4 m0 d6 a- l

2014-01-16
0 D, X2 ?; L. l3 }2 t0 A
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
) R/ x' `7 c9 T" ~/ l( j母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
0 a7 v/ i3 _, L9 }2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
8 I5 X3 v" _& X( \$ z) }. J
7 g1 Z* D7 G+ n１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
  V9 A# W9 D1 ~& ^２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
9 N( |. H& R2 n  M３，便秘的对策？
. R% G4 y6 r+ H2 [3 Z6 j４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
* v8 E+ ~, o- s9 _* ~6 a" v6 e６，是否需要做放疗？
9 M, f4 W4 ^7 f7 C' Q  Q4 x７，是否再度尝试１８４？
- g: o  ]/ ]* ~/ ^  f８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
# j- E$ E4 \% @9 y, P

2013-12-24
9 O7 p% U$ `1 I9 ~# n2 Q: G
& c/ z$ k6 L- F# o: y8 d妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
+ ^: i! J% Q' ]4 k5 U                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
' K7 x/ @- e* @/ g& z2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
" L. W  x; c: K! m# N6 k2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
' p) L' k- |: v' I0 w3 v2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
! j- N+ E2 W& S现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
" O/ {1 n$ p, G  d' A
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
( q6 m7 C2 R& m: ?: {
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
: E( p0 n6 w* ]' D  T* q6 T4 a21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
, ^$ n5 _* W1 v! G8 L  @6 K我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
2 w3 o6 |& A! \7 m, d. P
5 g2 p, g1 J/ ]5 Z) J$ {
1 }  @; j  C  N, ^/ H1 d$ T  Q2014-01-07
- j/ I" n! H+ i1 L; l1 g* f# ?- t
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
/ h  V8 _! _5 n3 ~: }1 Y2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
4 E0 a, A3 b1 y, ]! N# w1 V4 |% f2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
! ~  K- G8 u4 q4 x$ ]+ x  _2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
3 o( j6 j5 G: I5 P; n7 W7 E& ?: p7 e/ u2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
- [# Y: h3 s, ]9 q3 e( a, i. Z2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
, B2 V  M6 C. N) g+ _  I9 v
问题：
: u+ X( S, @8 x! n* L开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
( y! P% [4 P" I% J- v
1 ~+ I1 n& T# \- V3 `' A新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
6 B, H) _  e+ E  o
7 Y' ?& r' v2 e妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
( U; {* J! [3 R# q3 Q
治疗过程：
时间                         CEA             备注
2 j- D! O: Q( }, [- ]2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
7 T* w  t* F! Y/ k1 Y' ]* \, E                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
0 ]8 U0 D4 G; p  y" q$ b. r2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
8 u. X& m; C+ z$ `2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
3 l* `' E; t$ X! ^7 L( A2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
" H% Z" {6 B% R2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
3 ?# Z8 \1 h0 N; d2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
. j4 u. ^; g- c: l- O2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
* Y, \: d0 x- v" J( h: l2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

! t5 P! ?8 R% s9 G/ X+ B) N考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
# @+ z" |! \5 z0 B* ?* E尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
, Z% N  q1 y9 E6 d好好生活。

逝者安息，楼主节哀