碱性磷酸酶
& f7 a2 E* r% F/ x& khttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
1 u* X( H6 e6 f0 M1 O1 }& y1 ~( ]- C碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。9 D( u4 Y2 Z! p6 N3 `
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
5 w7 h: w! F& `# s5 F当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]2 }% I6 \0 ]7 g! M' p) L
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
( ~# p, T4 P9 ^3 {! F; x( \1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
) U1 z% V) S$ J2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
; Q) K' J. T4 |% A! {3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
2 {0 n! P' c! x4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
9 m" q1 `: b& N7 o1 C3 g& r& O2有何影响
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。( @" t+ m W8 D6 ^
3偏高的危害
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
: z: |) H% F& y# V碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
, m! d3 ]. l4 u" d: }4 |如何降低碱性磷酸酶:
; E/ e3 `; W/ P1 J, j9 O# \- }: I碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
1 _: g3 f2 L* X7 L3 \4升高2 ^$ |) _9 v/ D1 Q7 |
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
* w% I. \, u2 Z; \/ D1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
' Z1 n7 ^: g7 K4 C$ O4 T; k, V- p2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。* a$ P" ~8 E7 E
5来源3 k) Z; z! b: m$ r& w
, w7 Y' W0 z1 F0 G人体内情况4 h; q( c f! H: ~# G6 Q r. e A
& j8 V8 e, Q0 O3 J+ P6 r碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高, C( T# q7 }4 a7 b. |( q
7正常范围( Z+ G: v M2 }( D) M1 u2 ]
( |- f/ Y# [) w: i" h# w) B正常范围(连续监测法)
' w9 a. u5 s7 ^1 R5 x女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
# A8 V2 m+ p$ u/ A( B$ V6 x男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
; l& P3 \+ L/ G& T# n! Q8 ~; q高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
6 ^2 |8 s( I3 j一般来说,低值要比高值少见。" r! k+ ^; ]$ ~6 o. a
8临床意义
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) K( I8 P5 r+ M& f# W: c6 `2 M临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。3 G$ I) u1 u/ y+ f6 Z8 a
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。- F! ~ Q& ]/ L; G6 f
2.病理性升高:
! e6 L1 w, w' J- X(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;, Q8 b) p9 \( |( ~# }& D% @
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
# C, J" i! Y7 |: E(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
2 O' Z( |) b9 x4 n( u3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。$ `5 c, i/ ?5 R4 W+ H
10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]+ P8 V2 a. h5 R- @. s0 X
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。! {) L& G0 n# [
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
7 u4 W9 S* S; `7 M- T# c% O11抑制作用
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# m0 G; d' B! Y& b除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
/ Q! W& o1 f u- {. O2 A ^; o单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;5 d1 H% E. R- G& d- C( Y
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;, t G7 W/ g# l& B
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
2 h; }; B* d7 t3 M- p7 `$ h; p# @# o其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
' U N- M8 n: ]4 o5 H12肝胆疾病% t; t& D( E" k3 o0 H7 `. N3 O
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肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
; g c2 M9 p! x5 b1 @9 R b# |, o淤胆性疾病时ALP的升高/ k! f* }+ z8 U ~
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
" K4 Y. g5 Z" Q6 \在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
" Q, M1 a" L9 P/ s3 l肝内占位性病变时ALP的升高: B. b" ^ B( ~8 L) j
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。4 ^ |3 N2 |# L/ U7 @ Z Y
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。; T G3 l. M. A4 Y
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。+ H4 I, I$ c8 V% g7 E8 i. t) T
成骨细胞与ALP
6 K7 J# v! u# ~: S# p# i; \; [6 @成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。 }7 v5 o& O+ _. T% Y3 @% X5 ~
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
! W" Y' _4 _1 S* r% {/ @碱性磷酸酶偏低的原因
) s/ v, n$ y% I7 ~碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:0 q S2 P5 g4 {5 b" S* k) Y, p& v+ S
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
' H% W' J6 B+ n. f5 X. |2.营养不良、呆小症;5 K2 `6 G: s6 r2 [& A% n0 `
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
s5 }! P0 a/ u- d4.遗传性低磷酸酶血症。
! y1 E; C4 }6 B. }1 G碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |