本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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% {9 ?, @, Y7 {( E! w! c! c( Q达利全 Dilatrend" y' e; [6 s, q" j
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
% q1 k' t; o' A7 d/ \( b成份 卡维地洛 Carvedilol
% ~, R$ I2 x6 D$ H* M# _适应症 参见“用法用量”。# V! @% E" j( j
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
K/ p9 P* A' H, Q' {3 V9 q6 k; R. c4 `& C3 H( ?
达利全
$ n) a( }; Y3 n$ v# r* G成份6 b6 J% @" O# i j0 \
活性成份:卡维地洛
7 o e( \; M7 V4 ^/ o6 ?, G1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。( d' H M7 `" Y `7 g H
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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+ r% K T: k1 O& I5 M% u% S' o2 g% {药理作用
. T, d, ?& i1 j) K卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。" r( d/ C0 F o1 {) ^/ o* }
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
; I5 h7 O7 B; ?+ f2 E卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
L8 x, }4 w6 T' G原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
`. w- l+ D' w7 o治疗心绞痛7 i \" Q. U7 p Q" z) z( p5 ^
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。+ _$ x* H, k% A d
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剂量和用法" G C! {; ~: N8 B, l
原发性高血压
' n$ S; Z! Y( @ ]4 E推荐一日1次用药。+ I: B0 ?% F+ F. D0 J4 S* Q# G! Q* X
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
9 a/ O" a# n$ Z- h3 F老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。' P3 S/ C& C6 g* y/ a$ z
治疗心绞痛. ^8 W) |& S7 {1 s4 o; e1 D! `" [) p
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
: y- X' U; [! [: b5 E. V& p老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。& Z/ P8 X/ h2 s b; x- L: u! t
治疗有症状的充血性心力衰竭
0 L/ g/ l* S3 T; D% t7 \* d* a剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。$ g. K( X' R4 j5 H$ u3 }8 s9 ~4 ?
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
0 ~ e, e- P) @4 D' Y疗程
2 E* `9 \1 P' t: l4 J4 p达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
! o" l) ?; G2 N8 ?给药方法
( f! g. G$ L0 U- x- ^1 D3 U1 b服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。& T' i E1 A, G" C- y* r
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禁忌证, k1 h) I6 P6 ?% a; ~8 T
达利全在下列病人中禁用:) |1 v6 t2 e; R
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。% r$ n5 b+ R* s& b0 e/ Z
- 哮喘病人6 j( Q% D8 b4 v3 q8 v6 j5 F
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
/ N4 I: E H7 C7 n- 有肝功能异常表现的病人
! W( g/ x, K9 ?! Z+ }5 h, ?- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人! Z. B+ |3 C4 p6 d! m5 i: I
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
! Y! w9 e8 T# |, q- 心源性休克的病人+ ?/ ~ w6 h4 Y- p$ U$ x6 Q
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
0 w! ~: Q9 m+ E- o- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人* b1 j9 y# f, h" X
- 对达利全过敏的病人
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. Y5 i( |! g9 S9 G( w. G妊娠及哺乳
; A# Y5 ?* v4 \" P达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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$ y' u- @! _) D2 h2 Z7 X贮藏+ [+ A* `* ~; |( H4 U% I5 I6 |$ ]
35℃以下保存。( j' g, U' F9 F3 @! \/ L h) m
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。& H' \6 ^3 ~* q7 F8 o
请在药盒内密封保存(光敏感)。6 E( v* ~+ s+ C; B! v
* D- p3 W- h4 o! q/ o# _包装! W# X# _8 d2 T3 s9 b' A
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
: Z! a* N9 h: ^# |% V片剂6.25mg×10,30,100片/盒
# N) R$ I# {& R6 x3 `. c3 A片剂12.5mg×10,30,100片/盒
6 p( _. {7 s, |6 `* @) T片剂25mg×10,30, 100片/盒. n% p- Q# A* q- f3 w6 K
+ x+ f- [1 M Z3 Z$ i& B9 [康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
$ _: `/ R# j) G# g8 o适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。7 k8 }9 k1 I3 T/ B$ ~3 r
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性; [& S- N$ h* K
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物0 h% |- {' b* \
治疗。, i6 F# I7 [4 |
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a& X) O8 }4 X$ ]8 ?: o
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