本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 8 m. e( G2 e" [6 f
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达利全 Dilatrend3 O+ z, v6 C2 P
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
* c3 v ^2 ]+ s' G+ B成份 卡维地洛 Carvedilol
( W# \2 Q$ @( r0 e# u$ m! T- N: U适应症 参见“用法用量”。
8 ]6 a9 J* O* f/ H. _; f用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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7 d( d! C1 _ W- m9 }" k达利全 / O$ D5 c* A1 _( M$ ^
成份; i7 Y& h$ H+ Q9 E- M& Z% T
活性成份:卡维地洛 } }& o5 z3 B1 x5 [3 h3 {
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
2 t* y" f8 s! O3 f3 k片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用( L1 |/ K' O0 r( I5 |: S# C, x
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
. ?0 t7 j' L( S IΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。% c" l. ?( P, U( p, G, H# B
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。# C! s8 g; \2 n$ \* o4 m
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适应证及用法
$ o# t4 j) _( B# l# D9 N原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。) A0 R: {5 N) Z" U5 |$ n' v+ D: v
治疗心绞痛 `' Q& Z2 U- P: d
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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- M* ?5 J K/ v剂量和用法: m) t8 i* Q4 G6 l8 h2 [
原发性高血压; m/ P2 E# s; h+ R b: q
推荐一日1次用药。
: }6 d% s) Y- N5 o) k成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。2 _& J8 Q- A+ a4 t- W6 Z
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
) E, ~2 x% u& l2 p# \8 x治疗心绞痛2 ^# Q" M( g5 ]! j; u4 X7 s' Q! z
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。$ o* Z, r+ m6 h7 K
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。! G, i. C' ?0 ^! Z+ g
治疗有症状的充血性心力衰竭
6 s* e; s5 I( ?. S* u3 j剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
+ b; v! w3 |( r( F. E* G* z4 A: T尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
8 G, }" Y# V5 E疗程6 I- t7 y4 o: B+ Q# m2 o8 B( R6 e
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
' J5 G6 s* S9 H7 R" y2 u4 G( t给药方法5 l1 x. i" G0 L' N4 ]' ]
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。% D) e Q, d) ? a8 K) B
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禁忌证
8 T; l% x. W) G* h* K达利全在下列病人中禁用:
( v% y2 B* N; ]: G- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
J0 f# x- Z" n5 V+ k. ]. y- 哮喘病人. f5 Z6 j1 S6 u2 j' U; l8 O3 ^
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
6 e7 F6 S+ g0 V- 有肝功能异常表现的病人6 V: U! w, i7 j6 W$ g& V2 \: w
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人5 A' {9 e* i6 d
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
M& o( h9 |# D) `9 ^3 `0 @- 心源性休克的病人( \$ v; O* S' Z% w
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
; _8 A6 J6 L0 A. M+ P+ E1 h- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
& R6 B1 L) e4 a- 对达利全过敏的病人0 S! B( d z& l0 `* r& S0 J2 P9 w
& t2 Y$ s) y1 a. u$ c8 A: E妊娠及哺乳9 i' c% l7 n. {0 C/ I
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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5 B& ?* {0 V" w- x2 m贮藏8 x* ^0 D7 a% t5 o2 N5 n
35℃以下保存。
+ w) y: ?+ F4 w/ w. d8 {1 w卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。' o- Q# y; ?: V+ n3 Y! b! m
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装
( z- o9 L/ f4 `, J( f& e片剂3.125mg×10,30,100片/盒
' h+ N$ r5 m, \1 S% D" t: ?5 _% d" i片剂6.25mg×10,30,100片/盒5 q& G) G& p+ v
片剂12.5mg×10,30,100片/盒$ M* |5 A8 Z% X) L3 e1 B s, j& X. w
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。$ Z3 f9 |$ r$ D% T
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
. [' E7 T% c: J* G伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性! K) k* e/ h r2 L' X2 e0 k
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物. g0 X0 a* n2 Q8 t
治疗。
0 {7 D8 }8 o- k8 y5 A( d3 W) x1 shttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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