2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。# d3 e6 H( m; r. h7 V1 g
6 P; U% }# i( C, ^& a+ g) |东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。 Z0 f6 |% U* t/ _& T( M
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。- W, j! M( U& {
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
* d* |- r n/ dFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
! Y8 r8 g( U: i s' k$ w双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
# z9 z: J5 J8 R/ x9 t$ C中线结构居中。: {3 S0 V' z& @# k/ D
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查9 S, i; s( H, A1 A' I6 D* b c
1,脑多发转移瘤。
( t3 L" {9 ~9 q' x$ K2,左侧颞叶区呈术后改变。
% W$ S" X6 M3 i' g7 n) t8 w7 s3,脑多发小缺血灶。4 D+ \4 o2 ?4 U
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0 n a7 C) s+ M4 I" O东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
4 y+ o0 Z3 m6 u& x1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。( p _+ O6 R9 l4 D; g5 ^* `
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
! t E7 o: J' n9 F9 @3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。! ~) s: Z8 o! Y7 e+ L/ Q
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。) j) ]4 j$ y: U3 @# `, H' u: I
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。+ x1 \9 t2 ^1 Z" O z' ]2 G
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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9 F4 w I. Q; C9 H0 V东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
' J) [! {, n Y5 \& A, y1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。8 \2 X d$ p0 i4 S/ p
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。6 T+ q U% e4 X5 S+ P% ]
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
0 A! D) r4 j: ^4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。/ W B; ~% `0 n3 M
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
) r- D. Y( O- U ]! ~- ]" D1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
* Y, h; V, `( t5 a2 G# j# F2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
: k# A. d( H7 }4 S' e2 i3 l3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
5 N! h; Y8 x1 p4 }. K. R# L4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。! w0 m" L. X% g7 a$ H! o0 P+ p7 j) L
5,中线结果无偏移。
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) j1 i6 ^+ O4 s1 y' Z5 h/ g以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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