第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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一、情况介绍
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3 \# n+ p" ?0 g% M第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。: Q" B1 ]- u; F4 a+ R( z
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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$ J9 p, H. H: W" C5 `; H) ]最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.548 }9 ] S$ k+ U" ]$ ^, b
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.62 W. t$ }% d$ T
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
+ l9 H" Y) ~+ b j9 ?8 W* }; ] QCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1% V# u* u) F! X5 Y0 Z, I: |& c
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.121 C* o! d' t$ L- }7 Q! j7 P
( B' {! `8 Y6 D7 L谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
% J9 u3 q. g: Q谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
" N! [# J2 L. D( v; H% \4 l# e谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->254 F# f" r- \5 b5 U( K
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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二、分析：0 M: @( `' Q3 o7 B. T: B
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。% l* ]: J0 {& E8 t: ]: T
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, h8 f; `7 R2 a" f2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。# Q0 S2 C7 v2 C U' J! N
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。# k6 R' j, S1 s$ n: ~
4 b1 M7 ]$ D+ C) q1 r184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。; B! Q4 ^% W. D3 b) D( P
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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% p* D3 Q* G) H7 b1 a) t4 J( B* Q! u7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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三、其他回顾：
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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# u/ _( O8 {6 ]/ k2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。0 C$ g1 }$ _, I3 e9 b
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