第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002 [# S1 G$ A S, I" c
; h. [5 s `4 m# W4 y4 }& Y一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。& F8 E; B9 a& }. H- `
: h7 z: c, U" U+ P. P( Y本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。0 B8 P8 _+ R7 i' V9 @* d3 D
% o0 H. _2 t$ s0 Q8 N最近5个月指标:
& q' x# ?' c& H: i6 O# O% Y
6 P: _% [- R$ V( ?; F! N3 Q# lCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54: R. o. r3 S; T- B
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
( P0 e5 j E7 ^: c) L8 cCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12009 I2 _0 r H! q A# [/ m" _$ ~
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
, z0 R& C8 e% a6 M铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12# A2 Q/ t1 r3 h" M4 w0 }" L
5 x0 Y$ Y1 [7 k$ S' o
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27* t# l8 R. O( g9 Z
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22: m* { N3 d# z
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
0 g0 C" ^# q! X& T' X Y. Q' }碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1218 X- j; ~% i* k* f ? F! m; f7 D
7 {7 h8 F8 H) k W" {
' V4 o; O7 y, X! S9 M二、分析:2 j9 a8 F- y# h
% B# ^% J9 F, O* m9 i1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。1 I. b" i7 S: a r! q
0 R% w) d6 L/ X" c5 } d
2 b; G0 |. y" `# K* ~, A3 ~2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。 P; p+ {* A [9 ~6 P9 p& o
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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0 m/ G8 W& a# s3 {6 Y- W3 V3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。( `* i) [- e! b6 `5 \) i$ Z; m) n
% h& m" \7 i% R" s5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。% p! ?: j. L2 ~ [5 P% ^, r
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。& P. o2 n/ S4 {: s$ Q
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* j6 F2 V5 v' K# |6 T3 q三、其他回顾:* v/ B" Y* ~& `) M) {, y0 Y! x
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。" g% V& _ ^* X* _! r! @& K
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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