4002试每天240mg失败,重回每天300mg# `. |) B) D2 i( X) s2 R) x& J
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一、情况介绍: G J" K% L, B" u5 m) x3 T* y
- _9 n7 P' C ~) H% c为了看联合4002能否降低些剂量,“4002(300mg)+特”之后,11月30日将特改为“4、0、4、0”吃易,12月1日4002降为240mg,12月24日去医院检查及打骨转针。
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$ W4 j3 O* H1 _$ w. K: C7 h最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0):242.09->201.85->174.23->131.31->150.15
! r3 p( O- B4 C! ^- \CA125II(正常值0-35):41.30->69.60->34.30->34.6->54.50
. f( o+ i: E, ~& oCA199(正常值0-37) :156.53->207.39->239.05->287.94->481.77, [+ |% ?1 Y7 i# c# z
CA153(正常值0-31.3) :15.80->15.50->17.8->17.70->20.30' [. x9 l' _4 `! e" d7 W
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :405.64->378.67->413.69->392.57->434.78: S8 B9 [0 L' v9 d6 b2 ?, w( M
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谷草转氨酶(正常值5-40) :24->26->23->26->222 C; R( E- ~& w3 [# z- U0 c
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->16->16->20->17' I$ W$ T4 I5 x d
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):26->28->28->29->259 E* D! T1 W& T' w+ ? h) r7 K
碱性磷酸酶(正常值40-150):132->113->108->103->114
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1 k7 e0 A; E8 p, U1 U+ ?4 f9 O- Y二、分析:
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CA199:287.94->481.77,+67.32%,这是指标上升的主要源头,并影响下方盆腔位置的CA125:34.6->54.50,+57.51%。
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从碱性磷酸酶:103->114,+10.68%来看,估计指标上升的小部分来自骨转位置癌细胞的发展,而大部分来自于左8后肋癌细胞尸体二次脱落造成的干扰。: |4 R% x! y" H P, w& q
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如果不考虑T790M耐药因素的话,单纯压制EGFR的话平均每天2片易应该够了,所以初步判断每天240mg4002压制不住骨转位置的T790M,目前重回每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易,等下月CT的时候再看效果。
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8 ^& F; {3 ^. J2 s; A本次尿检白细正常,但尿潜血仍3+、红细胞超标,回顾去年3月治疗前的病历,也有尿潜血3+、红细胞白细胞超标的情况,所以估计是老问题,继续观察。
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三、其他回顾:
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1、12月10日,陪爸爸去领第15个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,7月-12月下半年领的赠药生产日期都一样。
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2、这次同病房有个年纪和我差不多的病友,刚进来不久,肝问题,10多厘米,自己没什么感觉,可能顶到胃了,不舒服才来医院的。说到治疗方案,他自己也搞不清楚,6万多的是化疗放疗,16万的以为是射频消融。后来他老婆去问,说不是射频消融,每个月5万多,3个月后免费。我一听显然是多吉美,感觉象又回到了我爸爸刚住院的时候医生跟我说方案的时候,也是听得糊里糊涂的,当时纯粹是觉得化疗伤害大,糊里糊涂地选了靶向。/ n' ]4 J. `3 g7 ?
; z4 y( a( T; H" N9 p6万多的化疗放疗可以进医保,多吉美16万要自费他就拿不出来了。仿版多吉美便宜,和他说了下,他也是将信将疑,就和我当初刚听说仿版时将信将疑一样。即管跟那位兄弟说一下。
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% x3 U! |& v: _% h: |' f* B! m' K3、这次还遇到一位我爸爸当初住院不久进来的邻床的小伙子,这次也刚好邻床。当初小两口私奔到广东,打工,再生障碍贫血,估计是洗电路板接触了天拿水之类的东西。中国这个世界工厂,真的是害了不少中国人。
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他说以前输血小板还得2星期,现在不得那么久了,这次刚输了血小板,但红细胞没有得输,医生让家属去互助献血,但经常要输血,哪里找得到那么多亲戚朋友互助献血,有一次住院2个多月才等到有血输。
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我印象中白血病可以吃格列卫,但好象再生障碍贫血不能吃。他妈妈在广西医科大问过医生,说做骨髓移植要40万,还不一定成功。也没什么太好的治疗方法,所以现在来住院医生也不怎么理他们了,他妈妈很无奈。* O( r4 V( ^+ y: Q: b) Z
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