肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

我心飞扬 发表于 2011-5-17 21:54

9 h& a' ]5 M" ]/ [" t" c; r                               
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/ V0 J5 u1 A0 O; G5 V% o! O4 Q9 a哈哈，又学到了一招。怪不得我老公的胆红素总是下的不容易。我们家里总是给他吃一些所谓好的（荤的菜）。刚 ...

- W" U# o' i6 o1 Z, z2 n& I/ y你要开清楚，限油不等于吃素，荤不等于多油。
8 C% X: z" f2 W/ B鱼是荤，但它基本没什么油，还有鸡蛋、剥皮的鸡肉鸭肉，都是很好的蛋白质，都需要，都很少油。因为一时胆汁分泌不足或排出不畅，才需要限油，当胆红素下降到差不多之后，就应该逐步增加一些油，让肝脏逐步适应。当肝功完全正常，直接胆红素很低之后，就可以大肉大荤。

哦，好的。马上和老公说，我又要挨老公批评啦

我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意胆固醇的问题。
今天的检查结果如下，请憨豆大哥及各位兄弟姐妹指点：
; g8 r8 c" L- K7 j5月13日开始了新一轮的甲强龙（100ml)+即复宁，免疫抑制剂仍然是FK506 6.5ml/天。下面是我今天的成绩单：
* M! K# U2 V& Z7 x" T1 q4 k             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日
                                                        
谷丙          192           202        156           109              101          47

  u7 X# J; P" a! h* p' Z谷草         157           185          115           87                72           75
* M; y. `8 ~! v( e4 h1 f( c* J
2 b0 w/ D+ M+ D8 D% M8 w/ gALP           614           621         665          665               587         405
3 {; E6 {$ k, {/ v8 P5 ~5 K% V
. x! L9 l" c: R: t9 @GGT          1753         1573       1415        1252             983         803
& n3 R& ~4 I8 |. x, p- C4 B
) k5 {7 L8 \9 ~7 {$ e) C总胆          116          138         258           227               144        84
6 J& i' z) E$ ]直胆           99           122         137           213               128        78
6 i2 j/ d; e- t& n
# c2 w: n( V9 h9 g* {总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55

+ ]& P+ _. Y' W" f; x4 j) t白蛋白         36          35         34               34.3              29        32
* D4 e! \1 d' t9 g9 [; W* m) F
( ?  ]! p$ o! S; i. P( c白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4

% m0 r7 m! \: p5 \  G; F血小板       59          48           60              55                  81        132
) [" s* ^0 I! h5 D9 J$ ~7 S0 F  x   
1 u" c  o* d4 K8 a中性粒比     /           76          78                 /                    /
8 m* s; ?. k" g8 Y" E9 ?8 k
$ ]! r! H& L- y- Q8 d9 x# Z淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9

雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /
/ G# O' W% U; O# m+ p
Fk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2

4 k' j& D' D% G2 k# H憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
1）我的排异药需要增加吗？浓度始终达不到，18日到达12的浓度，今天又降下去了。今天已经停了激素和即复宁。可以加一颗雷帕鸣吗？医院是7点抽血，我是10点吃排异药。
' L8 [+ {# N) Z# S% y2）另外 因为激素冲击我的体重这两周从95斤暴增到110斤，是不是体重增加会使他克莫司浓度降低？

! X2 k1 I( q1 J
9 X" k; r" o0 [7 C, j

很好！FK量已经不少不能再加了，肝功逐渐好转，浓度才会下降，再稳住一段时间，肝功继续好转就需逐步一点点减药，这需要一个相当长的过程。

萧萧2011 发表于 2011-5-20 18:33

                               
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9 d" l" _. N+ |3 f7 ^, A) c我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意 ...

胆固醇超标是因为原来雷帕的缘故，停雷帕一段时间后会下降，这段时间要吃广州白云山出品的消炎利胆片，一天三次，每次7粒，餐后服。
我不知道即复宁是什么，也不明白排斥已经开始逆转为什么还用激素冲击？原来几百毫克冲击也不行，现在100毫克难道会发生作用？我不大相信，逆转排斥不管是急排还是慢排，主要靠FK。
) L, g6 V+ y/ d2 ?3 R/ k! t5 o胆红素的下降不能急，只要不升只要下降，就必定会继续降。
7 r. r# u0 @) Q! gFK的浓度下降是因为肝功好转，代谢加快，FK存留体内的时间短了，浓度就下降。
9 D/ d/ ^% h: I: }0 G" `" o8 `2 f浓度检查应该检谷值，就是抽完血才吃FK。
现在浓度10.2也行，不必加，加了倒引起波动。
另外一个问题是：究竟舒普深有没有起作用？总共用了多少天？如果它起了作用，就要起码用够7天。
激素会使人发胖，以后减停激素后会恢复。在这期间要检测血糖，如果血糖超得太多，要打胰岛素控制，同时要控制食量，不要过多。

不要加FK，更不要加雷帕。

谢谢憨豆大哥、绒花姐指导，今天加了2粒美卓乐和每餐后7粒消炎利胆片。

下面是我今天的成绩单：
5 f$ ]( h% ?1 \/ d% R/ I, R7 j4 ~             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日   5月22日
" X7 F  p4 g- u' j                                                        
% u( }2 L5 P* A8 r9 ^4 E$ V谷丙          192           202        156           109              101          47           96

+ o9 B7 a$ \  G& H: Q3 J9 G$ x+ J% b谷草         157           185          115           87                72           75          100
3 u3 N1 j& l- B+ u, x
" R# y) k  [; y4 ^: KALP           614           621         665          665               587         405         392
3 s% C- n. i% w7 x0 C! Y3 p
9 y& N$ r0 q, J" ~GGT          1753         1573       1415        1252             983         803         840

总胆          116          138         258           227               144        84            117
直胆           99           122         137           213               128        78            99
5 Q) {. V# U- j3 h! q, n/ ~  ]
& |3 u: D' i0 Q5 M: m8 N, L总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55          55

白蛋白         36          35         34               34.3              29        32            33

白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4           /

血小板       59          48           60              55                  81        132        /
   
中性粒比     /           76          78                 /                    /          /           /

, o' e; ?: y# ?5 p- j4 T淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9       14
7 f9 r5 Z" I% K$ N! A- u+ J雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /       /
' G* u2 |' \8 }/ C
1 S. @9 ?! o4 p* n9 e6 {7 P6 w0 U. w- P; BFk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2    ?
- s: V' o1 P# t4 t& D( E
憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
) [$ r* H7 j( k1）酶和直胆又上去了，今天是周末，检测不到FK浓度。吃了5天索坦，看来我还是出不了院呀。浓度是不是还要加呀？

20日还形势一片大好，一般要只要不减药，耐心等，指标就一路往下走。然而才2天功夫，又不行了，乌云密布。这在我过去的所见所闻是罕有的。
7 z- k9 I& E( `; R1 w主要是你较强势，看出是你自己作主的，你先生只有听你的份负责给我打电话，而我所给的意见，你只是参考一下而已。你既没检查AFP，肝功才刚从危险的边缘转回来，你就匆匆要抗癌了，结果把事情弄浑了，弄复杂了。索坦有没有加重本来已经老牛破车般的肝脏的负担？索坦有没有影响到FK的代谢降低FK的浓度？全都不知道，两眼一抹黑，这怎么治疗呢？
本来我想让你停掉一切的所谓护肝药，除了免疫抑制剂，什么药也不吃，而你却加上猛烈的索坦，让索坦成了压死骆驼的最后一根草。
我很为此惋惜。
你现在还未有资格抗癌，你不知道如果直接胆红素降不下来一路高走的结局会是什么。停止吧，不要再急躁异常地治疗，要放慢节奏，一步一步往好的地方走，而不是孤注一掷拿生命去赌。

我非常惭愧，听大哥的话，立即停索坦。