肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

    我今年38岁，是个5岁孩子的妈妈。我是原发肝癌，发现的时候很晚了并且有肝腹水，于于2011年1月13日在四川华西医院进行了同种异体全肝移植，术前门脉右支见癌栓、AFP 1789。做了一次介入后降至890，然后就做肝移植手术。

# s" b. }# D: Y



) t$ o# T+ E! @

8 m4 X, D9 ~4 }* ?2 c
- u; J/ U% b8 R; Z/ p" u& g/ y8 U


; p" U8 A4 ^: }+ h

术后服用了晓希、506、强的松，术后一个月零7天转至上海中山医院肝胆肿瘤科，ZJ医生停了FK和小溪，全部改为雷帕鸣3mg/天。

; U. m" a6 Q* H6 ~3 b0 {6 K) S
  e! {# A* ^# y; V5 K2 [
" g9 r8 A- D" s$ u) f- o


3 J& i' r) y5 h

9 S: @9 o8 ?/ r6 n: w4 }9 O
# p! \/ [+ E4 D, w8 d0 R

9 t6 j0 \7 _2 |6 Y. ~( @

肝移植术后AFP最低降至41，随后增高到62，在中山医院做PET-CT,发现骶骨第二椎骨转移，后来在455医院做伽马刀（共9刀），同时服用希罗达+多吉美。服用多吉美3天后，AFP从62增高到63.2，继续服用靶向药多吉美+希罗达同时做伽马刀2刀后，AFP降至52。一周后，AFP降至39。雷帕鸣浓度为7.6。

! Z5 J/ N8 G9 K  ^
# }$ `. S+ o( ~
5 ]$ f, i- U3 t( W# a
9 j: O) `  X/ Y% L1 P# s) c



! v; C: b. x' L7 r2 g; h0 ^

. ~( w+ k  {' U/ @5 h! I

现在我已经回四川绵阳了，现在是伽马刀术后第7天，最新的血检结果见下方：

' t4 `2 x& W! v  g* p
2 J* a8 X! E% H4 @: @7 D
/ l* ~! L1 c4 d0 M
; h$ `+ s2 P6 G* y8 \! R
* U( O3 W( A0 |% ]& R
' ]5 T6 }8 c  M3 b( q


8 P* D; w& z: I( Y

# U% @) n* M$ ]8 Q

   我现在有些疑问，请憨豆大哥和各位战友帮我分析下：

0 d* i/ w# J/ k

: \! q. m$ J2 ~' Z% L7 g


& ^0 w% _& q8 i; P. X2 p/ ?8 \; o: i1 a



3 P) w5 K2 }; G" Z6 O

1）术前做过骨扫描，未见骨转移。那么骶骨转移是术后复发吗？如果是，怎么那么快？

0 Y9 q! B6 P# v. j# N% x4 g
' V7 w7 f1 S7 \# Y" D, b; u  n

$ ?* O8 I$ s+ k1 ^% q* a: V
( p4 m; Q& K0 _
( k( ?% o1 E3 ?4 Y# ^
5 w6 Q- E8 Z/ H0 S9 K5 F


; V- I/ \; F  N. `0 G5 Y2 B" X$ U

2）肝功能不正常是排异还是药损？

& J- \. ?3 ]0 h3 C# S5 u
6 [% G+ p# G) j6 R6 l





5 }  F6 _0 j8 h9 @" r1 y' S

- ?1 N6 l4 ^, f

3）两对半结果为什么4、5项也是阳性呢？

" Q- ]- D" S% Q- w% t9 ]


, }  T, ~3 j, z) S

, Y- m4 z, Y7 U$ e7 O



5 R; l) D$ q: R0 G" [+ h' ^; J

4）为什么肿瘤标志物的后3项值那么高呢？

* h# s& q8 U. A; v


' F: f1 m  A" g6 R& N6 I

) T) l$ B, e6 ~, d
/ _2 g7 n! B) q" |/ K


6 t) I7 z! S, m1 _0 G) I& G
1 j4 c0 t7 l' b, d& _' y% Y

3 r" Z( P! T  O. x
. U# ^) J; l. m+ J2 q; J
, Y' v/ _1 H7 S/ Y5 L# A2 s- L( O
' x$ v2 C9 S( i. X
4 T/ W  I/ v+ ?( Y7 {

4 r1 ~5 U) |) {8 K3 F' M: M0 Z% v
: {5 j) j6 `: `2 T# b" e# M

; `- S/ Z! r4 o

6 E0 b. a: c0 v. T/ e

) ~3 o+ p( }0 c; @



/ k2 E" H6 f+ ^7 o+ m$ M


2 Q' z/ H7 E+ d2 H8 L" C: a7 Z

1 Q' P. F$ P) }2 m! T
! Z- I7 o( M/ w9 k5 r) K+ S
, l1 w/ A* k, ^5 m. X  x+ h. W
$ |/ s- r6 k* F6 q
3 t) h0 \( d2 W* p- l1 [+ e
4 Q: P6 h, R# b' @' H

, C. V/ |1 v4 K( f2 O# H/ X0 ?, o

5 A# M  f) P9 h" j* V8 e9 D' ?

7 c) _4 n) G2 E! y. N

+ F$ d4 f) v& g9 ~



9 O; y2 M& h" H: t

' K! s. H5 x4 N$ d: {
0 }' ]! u9 m7 E) O8 L& x) q




7 \/ J# s2 n9 {) B3 D3 b
. @& Q8 U- f, y* L2 s) w
" `( Q& i+ d. J7 ~' _

' k- P" z% w% l. N/ J

7 Q8 N/ W2 m! P1 D9 u( W
) _/ L2 q5 O3 T7 J' T, l



" t7 |" V1 E9 S' D; K. G

* D5 X9 z4 Q7 Q0 D
. a2 X  I, {) ]5 p/ x



8 W) E& f: ?- @2 q
1 V4 R0 O0 u2 z( g

. I5 B6 @, P9 E5 j

, p8 W4 x) H2 T" L
3 V' `# b5 K9 q& t' N6 F
/ T2 t  m! ]+ J: N8 I1 g
! }3 r2 Y9 p& e% h



  H4 L; l- S7 S2 \
8 D' n4 {9 D/ g) i$ ~

& \) _7 k1 B8 g& ^% c0 `$ T* D+ {6 g

7 z  @1 B4 ]* y' p$ w

2 r) |8 y- z1 m2 B$ G


$ U" l" K6 b: W8 m7 |
8 S! u* ~, N' U7 P3 E9 L. y

3 Z" X) A# t% ]. B) u1 w
: g& ]0 y7 X% b, r

2 i( i( v. \, k, @$ v( f
5 x6 p( x. t( n( v2 F( j3 p


+ U4 K& f9 y: g+ R


( ]( \3 i1 {% D: l

5 |6 U3 y- h7 i9 l3 W) Y; O- ]
6 e. l% J# k7 F) f" }  S. e* l

0 V/ v5 ^& ^7 b2 E1 l" S. r" W. J

: Q4 h# M2 X# ?! p1 c/ y  M# n0 k


: ^2 N$ x% Y* }2 y7 i
+ F. g: C$ y6 d8 b, L
2 F  _8 |9 Q0 f

" x6 n: j9 l2 y* c4 ^
+ @" u1 e+ m4 v. W9 a( v

* Z9 y/ Q1 M3 Q8 E% v5 i2 z

% `/ c+ J/ j* \
0 H9 n+ g" l. V/ @6 g+ h! N

5 _& h: w9 Y2 V" x
6 b, S5 i! Q) k% `

, w9 r  O1 {$ k: `8 a3 D
7 T( {: _! S1 f' @2 K
$ U4 V6 a8 _4 ?

4 r/ W6 V6 Z# K



; _' R* v! Q1 `% O6 T. w

4 Q3 V! ?4 S" K. A

' T1 O2 X; N. X3 w' `




" n" c4 o  B9 Z6 B& f: I6 }# u

5 \2 s' S" |" g! }- M4 O; a. F6 I6 ^

; p  Q+ E) z8 K

; J# q8 b- [% k9 B6 U
+ x" O2 x- v) `2 p# T. Y
; P3 o- C5 q3 s* e$ O2 i



% Q9 _) }. z4 o4 Q) I0 K6 x" R9 Q
6 k& ?5 S( c" \4 e

! @0 Z" y, m* h! X: z

" A1 _' H# C. m2 b3 ]7 k8 x

1 h. k) {% N3 z4 k5 Q




8 D! u4 M: [. T6 M- \& [
/ |2 {) ]: r- z$ P( n' D

萧萧2011 发表于 2011-3-15 12:16

( W! Y/ h' e+ R  `6 i                               
登录/注册后可看大图

+ Q/ B. ?4 X2 |1 c我今年38岁，是个5岁孩子的妈妈。我是原发肝癌，发现的时候很晚了并且有肝腹水，于于2011年1月13日在四 ...

1、骨转移很可能是术前发生的，因为术前AFP非常高，术后AFP一直偏低，但也不排除术后骨转的可能。即使是术后转移的，也不算快，我见过移植手术20多天准备出院时就已经肺转移的。你术前有癌栓，所以术后防癌进展是头等大事。
$ I" `/ c' C% x7 R2、肝功算不错的，不是排斥，是非常轻微的药损，可以在吃多吉美的同时吃水飞蓟宾胶囊保护，即使不吃水飞蓟宾胶囊也没事，这点升高没影响肝脏的功能。
3、因为曾经乙肝过，所以你这辈子4、5项都会是阳性。你现在抗体很高，根本不用担心乙肝。
4、肝癌的铁蛋白普遍高，可试吃青蒿琥酯片降铁蛋白，对控制肝癌可能有好处。

另，可能因为希罗达的缘故，白细胞和血小板都很低，停掉希罗达吧，有多吉美就足够了，在白细胞和血小板未回升之前，注意感染和出血。

非常感谢憨豆先生，谢谢您了。

5 k2 O; `$ Q. y8 k3月14日后，一直在吃水飞蓟素胶囊（一天2粒），下面是今天的成绩单：
            3月14日      3月17日     3月23日      
; N2 u3 r. x1 w/ z  s谷丙          71                    /                     94         
3 D3 ?0 r# C0 h  w; {' S, L谷草          95.6                /                     113            
ALP           143                /                      508            
$ X- ^& F+ E1 p9 F$ ?% @8 qGGT           152                /                      431           
总胆          17.2              /                       17.1            
7 o9 p: j0 Q7 R1 {- Z$ c% R3 n  y* j直胆          6.5                /                        7.6            
总蛋白        65                 /                       71            
白蛋白        42                /                        43            
* d5 q) ~/ n7 V4 d/ z2 ?: I白细胞        1.7              3.7                     2.3            
血小板        64                /                        85            
6 y6 Z$ v1 f: x& u; P: c中性粒比     50               /                        54            
% I4 Z! P+ d. m1 U- {& \淋巴细胞比   28.6           /                       28.6           
AFP             24.4            18.7                  18.4           
雷帕鸣浓度   7.6               /                     7.1

憨豆大哥，有以下问题：
! j& a1 W1 a! c) y2 ~; \( X$ P1）根据今天的检查结果，是排异还是药物损害？如果是排异，我该如何调药？
1 `& b1 \/ a4 F2）今天是伽马刀术后15天，多吉美吃了1个月了，但AFP检查结果和一周前没有变化，是否AFP已经降到尽头？
' n+ P" f% n$ V% w. ^

不是排斥，是多吉美引起的谷草升高，你吃的水飞蓟素胶囊不行，改吃水飞蓟宾胶囊，按说明书的量吃。
伽玛刀的效果未见。不是AFP降到尽头，而是多吉美的力量到了尽头，改吃索坦吧。

谢谢憨豆大哥，幸好今天买了水飞蓟宾胶囊。索坦还在路上。您真是我们的指路明灯。

谷丙谷草上的不多不妨碍继续多吉美。
AFP与半月前相比，无变化就是好事，应该有信心，20-30天后再查问题都不大。
另外，水飞蓟宾胶囊一顿就是2-4粒，你怎么一天才吃2粒呢？

谢谢绒花大姐，我以前吃的是水飞蓟素，按照轻的剂量吃的。明天就改吃水飞蓟宾。

那就赶快换掉吧，后者的效果确实不错。