肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 ' x7 ^' [2 e8 @1 m9 a+ `	治疗方案 . u6 }' i2 Y6 F) q	CEA监测 3 G3 D- `# @9 i+ h; q6 {4 {	体征监测 0 Y8 }! g- O" Q+ M& H
2009年3月 # w+ }% K4 O+ m& q+ J7 Q" \' s6 w	手术切除 8 o9 E; k! @7 U0 R' n1 }2 m" v# y# {	原发灶左下肺。右上0 D7 g# u& S. j$ j) U8 v 肺玻璃影，右下肺后* ]/ T8 x- G; L; a0 \|( [% @ 基底段见一1.41.2cm Y; A+ I8 I: v; D结节影。左侧第五肋- [7 z1 J4 S) T5 ] 骨骨质破坏，周围见 % g: o* N; \|* X; \. \|软组织肿块影。纵膈, W* h7 W9 L+ u4 g9 [* ] 内见多枚小淋巴结影 / S7 P! \|7 {% O! ]2 a，左侧胸腔少量积液) j& z b/ X: V; z8 \| 。3月36日，手术切6 v$ m$ N; t! t5 f( g; { 除左下肺及第5肋骨 8 L4 n& j5 Y9 o# Q5 [. [6 E$ t2cm, 右肺未进行处理 . b1 o% x/ t7 r. P+ \& b. 病理查肺腺癌低分 , a+ o/ t& ~1 O, r) f$ h, Y1 q7 s" G1 ]化中晚期 / b6 ?2 v% t" f' B* b" W" j i$ }% x	良好 6 S; h% R9 Y1 ~" ?* C3 G% k
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇+ E! [5 B8 c5 S( x! s; O' e, \|6 Y 8个月 3 A3 d& x( W+ i4 ^- L! b) [	无4 \ u& M- z0 ^6 ?" W	良好" J/ ]& `; D1 U8 V$ i6 Q
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 ' d% A8 l' f/ V3.5个月' i+ g6 R1 Y0 e# _	59-1.38-2-3-2 1 K% Y1 r& b/ E8 p1 w/ d	疼痛当即消失 / x. V. ^- s5 ]) @
2010年3月中-7月下3 m- f7 D2 _$ f1 q. c	DCA、入地老鼠 ' J d# c l2 P0 s( l- p4个月 ; k9 M6 V0 X3 p5 s2 x	正常值-最后一次6点几（0-5）3 u. q! _0 Z! X9 Q3 L	良好 + W5 \: y5 e4 E& T! o
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠/ I7 f) X% A( M+ j' C 3.5个月8 s- \|# d6 M4 g	4.42（0-5） 7 r* r" D% U a! _+ {4 b6 Z	良好) h5 \|" R0 W/ r: U' }/ R
11月中-11年1月底	DCA! X5 t: l& R: \|5 u) \ 2.5个月 ( @$ l3 l4 w2 z	10.82(0-5)$ j- }# g; f( [5 L( y	良好 5 O. L$ x/ y: _0 E8 K; w3 N
2011年1月底-3月初. j3 \+ j- s( f2 T	易YL+ _* U0 ?& }& l5 }9 _3 w 40天 8 Y1 S" @5 ?8 h8 t	30.1+ g- V0 D0 V1 ]' [	良好 % e/ r: }6 e9 T! w易耐药- Q' L+ v+ U. R
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠( Y K5 ` g. L* s7 `& o' n 20天 ! ^! e3 H5 A, y; J% z+ ?	34.03: s, V- @# H5 x% O j( w8 q/ U	良好# n4 [/ f1 a* j& F& {
继续-5月18日	特 1 f% [+ j& ~4 c j1个月 1 E J# @ S: Y, u$ o7 S. I8 d	64.9 ( \| `1 p6 C. W. @ y; n5 O# A	出现疼痛 / @9 D9 B3 J1 y. x2 XCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。* d/ n8 h, _3 w1 e. A6 g9 M4 {
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐4 W, M) C( ^7 L- g	——- d( `9 P- W+ t; c; m3 }	疼痛消失 * {4 U. Z# v; i+ y- ]6 o胃不舒服. 食欲不强,犯困 ) C: j' G( d/ x2 z- x$ l& e& k
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 1 {0 b3 X6 F: k	7月29日查7.7 , m+ M# Z+ ], ~" J8 ?6 C9 G# `（0-10） , k1 V ^' F! S# I. a# M {6 d	良好 * y( Y/ p( ?: K胃不舒服. 食欲不强,犯困/ k' h/ K( k* B
8月25日	力比泰+顺铂# X" v0 j+ i- X8 Z: _' W2 K	10月10日查4.04 / Z) X' Z& T- j% W	良好 . q( i- o1 U2 F8 w% h顺铂分三天，副作用明显降低 : \# p5 \0 D3 {% i9 i$ J4 [# X
10月8日	力比泰+顺铂 ! C$ f4 [ v( X. M0 f	12月10日查5.04* U$ N; \2 }. r& e# \|	良好) W. y- N3 g7 w
—— # D( r h B! c' H* A, V; `	——2 q6 R; D" K5 N, d	1月15日查7- y, A3 x) j) X- ]9 Y5 K	良好* D! m2 `9 n3 b% N( v3 M
, c. X. ?- E6 k7 S( i0 G9 G) }0 E, V$ x	. \|; E& b" r6 ~- D6 D2 B	2月15日查17.03 9 _+ Y6 v( Z3 a2 N# W! e	良好 0 S& P' B; B+ r1 u# j
2012年2月16日-4月13日, `- j% O7 ~$ p" L& U: ~	易瑞沙6 J5 v; d6 J: E& o3 s 2个月 V& `' ~# b# ~% l	33.33 + y8 r) X, Z% W' ?	良好7 M. S0 V/ M, E* R
5月26日	力比泰结束日, m( d2 `8 _( L' _! F# J	6月3日查27.06；% N( ^% f; \# P) t- Z' ?% y0 F 6月24日查24.65; T5 n# o$ B; H$ N/ c3 {	良好( R! U* v/ ^4 o. v' J D, N 乏力、困倦、呕心。' }) k* R; K! t3 Y
6月底-7月21日	印特 + ?% u+ j8 N+ ]1 b' c23天 0 u+ [% P6 i& e% M- F5 d0 X7 O% C	27.2 - h9 h- S5 v$ H. E: ~# i2 x5 q4 }	良好+ d2 p" S" Y3 x
8月11日-8月15日	184+印易 / j+ D* j5 J! p6 S8 b- r& T16天; Z* @. C" f& o. N# [* A	20.3 6 U4 o5 Y; V/ C: @/ s' V' V- r, r# E# y	良好 . K" W% r3 }5 q0 r. ?
8月16日-9月6日	易 ! b+ i+ S# q. T! V5 n* a20天 : N }$ c$ H; m	42.47 & m5 i( P2 p( l( q! x3 ~/ U	良好" x1 V9 H3 K1 E' ~: h; H: [) u4 d
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天% @+ D" I; b8 ]9 S! ? 22天 1 g0 _% v1 @$ w) r1 r2 \|; U. f	35.219 e" c! r" m) Q# w	良好 9 I) l" a; O; \|7 \|& H9 L
10月3日-10月25日	184联合易; T% K. y5 X* T. t# m0 J 23天 2 b0 \|6 d3 Z& W" A: G	27.67 9 h5 m# t1 h2 I) }& s# {3 v	良好 ; d" O! l8 O! } W% `8 f6 q( Y
10月26日-11月28日	184联易1 z3 J0 \+ K1 D& z$ h 33天8 v7 E/ S" Z3 m* U	36.65/ h- L- W; i8 K' y8 \4 i' B	良好3 i+ g$ j, M' u, I
12月5日-12月25日	2992 9 b2 _3 }/ d9 {$ D& _7 q20天 8 W& x8 D z2 R! w: f, l# N, A	56.02# K* w5 P# p$ m- N9 e7 ?	出现微疼 7 m4 U8 L9 `0 ]! S0 o
2013年1月4日1 K' P" c( S7 o# r2 c7 t9 [7 j	力比泰+顺铂+磷酸盐 3 E% V2 r; i5 f* B5 l5 l	2月8日查48.49 , f; Q9 D4 v0 u P+ `' g2 g	疼痛减轻 q4 q' k: n6 \|5 P% T, G' d1 k
2月12日	力比泰+顺铂# x" L, c+ o6 X	3月8日查30.51% a, ?8 @0 i2 @( Z) G( V7 \|# n	后背疼痛完全消失 4 M2 F% ~9 [! H4 g( `& c" A
3月14日-4月2日	阿西替尼 " N q5 Q- j3 g% V( X/ }, o4 w19天 * ~$ e3 n. g( s. }- v5 T, k	27.17( [7 [6 h( b8 l2 G: x* q	良好( J) r) S% t: \|$ `/ U- H
4月3日-18日	阿西替尼: u% n$ q" k! T, ^ 16天4 }% l2 m3 W* q+ f/ K	32.295 @2 `( _) y# ^' {. u( v	良好 # S6 M2 y/ _* z/ A
4月20日-5月8日	184联易5 A) D8 [1 `( g9 R 20天+ p/ v/ [9 o* h6 Q	50点几 & Y1 v+ k' R) s. ~* _	良好 ' S5 }0 h3 I- Z$ u D% g2 P
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德. }7 p( L# w1 t7 [6 m$ b. ~% l 15天 * B) m* ]3 a5 @	70.85 0 Z. x; ^5 k8 @- O) H) P( R$ j	出现疼痛 $ r& {1 P4 r+ c
5月26日	力比泰+磷酸盐 ; f, f; P: b0 b1 F8 U1 Z	6月4日查57.551 Y4 a/ S2 W% N: ^- d% h （力比泰用后第5天） 2 q2 y+ H3 H2 o+ N% [; M: m. g	疼痛减轻5 R+ L0 K3 P% K/ v* u) x# d' C9 [
6月25日	力比泰+顺铂 ! W$ T# R5 F! R' p3 v	6月20日查54点多。( f2 z5 s2 M2 ~6 S3 ^ t 7月12日查45.22，" d4 ^3 z1 `+ q8 O 用药后17天。9 Z5 k5 a4 c7 ?, s' B 7月29日查47点多。 0 H, \|& X4 h( `/ o1 r+ B: ^	良好 ' S- b+ P: G$ R; x9 d" z疼痛完全消失- C; Z9 B1 h( V
8月5日	吉西+顺铂+帕米9 k/ v* t5 ]) y& n( ]	8月12日查35.7 9 ? O/ I' D! f2 q/ {（D8用前一天）； ) N6 Z& R8 c3 f8月21日查43.59, * C5 a) b* F5 F S9月5日查68.59: s+ d$ w" N, }1 s5 P! r# R	良好，后出现不适 0 P8 W2 I3 a- n& f2 Z: F疼痛明显减轻，到不疼。 & \|" I9 [1 P& \|- J" k但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 5 o n0 ]9 w+ Q" _. e" D
9月8日-11月3日	4002 3 e+ \|+ h$ N! y1 N3 L2个月$ U U: V4 ~& B i" C	10月12日，查97 ) X, ~" y; n2 g" w8 \11月3日，查99 " Y0 C' H3 M+ m/ U	状态良好，改善明显 / o) w2 Z7 g/ ~3 p. `2 `% i5 \9 }* Y
11月9日-12月9日	299804. ~0 {9 V {+ m- c N4 Y( b 1个月7 m8 D+ o9 \|! d( c5 i2 Q	CEA查149.7 3 A! p$ `$ V% q9 ^: e	肩胛骨略有酸胀出现: n7 \( G* \|) }. m' e5 y
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐1 I$ o3 Y6 T% i0 B$ B	1月10日CEA查1028 w" u4 b% ^3 k7 W* {) l$ e5 q0 s: l	良好: w7 }% N) {$ }# \" A" I+ G
2014年1月10日-2月14日 & C$ J0 H: D5 L! J, K	阿西替尼 / L3 B1 b% ^) t( u/ i1个月" N: h \' K3 m	CEA 83.24 & c9 d( m3 Y8 [) }- l& p3 `	疼痛逐渐减轻到消失+ {; M/ v* ]/ }) t
2月16日-3月9日	易瑞莎% }. E' x% T* S: N# f 22天 0 d. q7 R' G9 W, L	CEA 130.86 3 G# d& k$ X3 D	良好% F$ q- \|) c# s- v+ ?5 M
3月12日-4月5日	凡德它尼6 D3 l4 ?6 h& v" l0 M 24天 P0 k! t. O/ H# ]3 w, ]: A	156.56 8 w6 S) C, h7 W8 [: K2 m) a* g	. K, A2 L5 q2 Z% U
4月5日-6月26日	92912 O5 ?9 T# w8 m, A9 Q 80天& w* O' {6 [- ^ r	31.29 % l; Z5 T6 G$ f o	良好; S7 z# m; F$ A. T. \|
6月26日-7月17日	易+280+ _% Z; D" H% A& e 22天0 }% q7 u+ d! d: q4 n" b	43.27 1 L6 Y% j$ \2 g: x	: e5 p Q: f u4 ?1 y7 k
7月17日-7月31日	9291 . w! o0 x, a; A4 k+ D/ O6 s, P16天 N% _# L3 T0 n# B/ X	35.65 4 C! P! h. {' g q: s0 d: F	身体变轻松" R2 T: V; w9 Q& @/ M+ Y+ \
7月31日-8月15日	阿西! a( F1 R. {" [1 o5 V- x 17天1 W; V" g0 T" j2 e( j	71.61（淮一医查） ( Y, o" Z6 i! t1 d* s' v, K) g9 t	6 ]$ f& O" n/ R2 o5 ?5 m
8月16日-9月2日	易+120 9 O% a' w9 B( x( n17天5 h# Z6 S3 _0 Z8 x+ y	120.48（淮一医查） ( \|6 q7 y) _5 i	! R+ d) Y" q* f8 w0 Z3 P
9月4日-12月12日	9291 4 p9 L9 t0 v- ~: j5 l3个月( T) J* Z3 S. J. L4 o. U* s6 k	29.39 , [5 l& l/ j+ Q	% _3 g) l3 c5 w5 @7 ]
12月15日-1月17日	2992( K1 q6 @* T9 L4 Z" Z; L9 v 1个月 2 c$ F) I2 k/ t. H( k1 C& l/ A	51.55 + J' A5 Y6 V* e T2 h' d4 I) s	6 g/ D$ q0 I# w$ A7 R( m
2015年1月19日-2月4日9 ^3 {6 @+ T5 O	阿西替尼 0 }9 l \| a* m1 K( d半个月 9 g* w0 F8 c1 X5 p: h7 k	66.358 F1 p. e+ b$ u& w( b8 ? l+ w1 t	! R6 o: r. f7 O
2月8日-3月11日	9291 * \|3 ?( q& x& \( ]+ B1个月) O7 Z e5 C8 w5 \|' K$ _* q+ s' _% @	104.92/ ], N7 V( q0 W$ q P' S	良好 - B! d( {( o. c, k9 p奶奶去世，悲伤 0 c, L8 w2 o- R) W" b9 c
3月12日-4月21日	9291 ( F1 \+ l& V2 r* i1 U8 R9 \|! Z1.5月; ]7 s$ A8 G0 x1 L ?6 v. Q" _	53.51 \|# u- V$ h6 A+ \|# X; N4 v	& u/ {: X- a- A9 K: L) s
4月22日-4月27日	DCA 9 S) L5 X0 Q% J. g/ @& s9 \) s6天 / b2 F; J3 D' E' K	未查 1 j* p7 w: j( D+ i9 o' o; ?9 V	肩胛骨和刀口不舒服 # {' [8 q( R. }
4月28日-5月27日	易+184 9 L- m0 M$ g$ H8 I1个月 , L) e1 B5 o5 p+ r) l" Y	66.65 + ~$ g* l# G5 C/ c a6 b	6 ]) P" ?3 o- o
5月28日-6月28日	易+某药& f- c, ]5 V. [# l. U 1个月 , [3 k2 h7 y8 F' q. P6 v1 m+ a	111.99 x: b& f: Z+ S0 q- T3 I8 N	肩胛骨不适- J0 C9 Y& x: `1 o& x, _4 ~; e
6月29日-7月29日	4002+易 6 N( k @( v7 F' B4 S9 U( u1个月* w6 \|: K# X) c( q	75.78 3 D( ^3 \* g- V2 N9 [	良好) ]* l8 a# O j% c6 X
7月30日-8月22日	4002+易 ; K" \+ p8 g! G. R24天1 P4 ^) `1 ~3 b1 k: V6 G; T) q	95.34 # {8 ?$ g' f" T+ m	良好) u5 _8 D; ] h5 j, @
8月23日-9月3日	凡德，换阿西& p+ N" f2 i: j/ ~4 F- u. }	114.5 7 F9 u% k6 x& R6 R, L	疼痛加剧且面积扩大。两手指3 c! p4 i$ y; ]0 j/ K! c2 r# r7 Q u* a 头及胳膊活动受限 p8 T; e/ q& y$ I; H' q
9月11日	力比泰& V& `$ K4 P' U	: z9 G4 X5 I) X) O7 g' n; {	用上药前9291及西乐葆管住* O% o9 O) b6 j; L 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 % d( Q0 b$ v. f1 x
9月15日-10月23日	放疗18次: t5 f; d/ W- W 456胸椎) M. i) U+ D' Y# V( W	914 F3 L/ c7 T# q5 j7 m	西乐葆停掉，不适消失 2 e# E) ]2 }3 a7 O7 W, r$ D
10月17日-12月24日	92915 k* h! V5 z2 C* h' l1 r" R 2个月多 . {- z9 i3 J) Y* i' g. B% W: _	35.79" l; H) }! V9 T5 Y1 h2 d	良好 ) k5 o' w5 A. O8 J, M: _) h+ I犯困 2 f' @; X! K6 {
12月25日-1月24日	易瑞沙+1846 ~- _9 y: b; W, h+ R8 D* d4 o O 1个月, N7 ~0 p4 A1 V" c0 A/ i, R# d	35.97 : j; ?' l1 g/ \) ~5 Q! N3 K& ~	良好 1 b. J! I, S* M$ k% A1 Y甲沟炎 9 y' O# B$ j6 \
2016年1月30日-2月20日 : v9 c+ [( J9 r2 d- g	2992+184, Z! \6 A6 D6 H% v7 f4 m- z 22天 1 l7 C7 W) ]& \|+ ]) m" D	38.39 7 _. i, u, B8 D	+ \|! y# b3 R. y/ G) B' J0 B
2月21日-3月16日	2992+184 3 n) \7 f$ D- s( l" T; S; d25天 3 c/ ^1 B9 t3 `8 Q2 E" S9 i! A	54.22 ( e0 y% r' v9 M# s	良好1 y5 D: M/ Q! z5 N Y6 O# e 嗓子略有黏! P% f/ L/ ^* W3 `" b& r7 X
3月17日-4月13日	凡德他尼 . ?8 H+ l5 S; X- F25天 4 C$ N+ r3 S/ o	114.537 q" _% D( g, ~4 H	脖子及肩膀头酸胀0 L4 _, E% e" m& T
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸, \|! ]& c1 d* y3 {8 b1 W% b) [ 16天 $ u8 ?: E) b/ i# r s- R1 e. E	186.51 5 Z6 P/ i" y( ?! z8 F	腰部疼痛不适1 Q8 ^% _9 x; P2 E
5月1日-5月20日	4002+易 ( s+ s# U$ c7 W20天( `4 o; U* ~, {6 T3 `	358.44 1 y( \|8 s6 f. D	( u+ q( O9 h; T) F+ E5 }8 G
5月21日-27日	9291+1848 E5 X7 U: u+ l* a" L- \|( A 8天: d: h; u& l) T- [8 K	319 # }2 [4 w! m% k9 R* v: x n	1 \|4 \|8 }8 j1 E5 p' L8 e1 Y
5月28日-30日	力比泰+顺铂) C) i( X( Q! F7 P5 Z	6月2日（359） / n+ y) M/ N, b/ k6月9日（316.29） 5 z ?# y( q r! e, R8 U	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 & U& r+ Z T% U
6月9日-7月3日	9291+184 B& F% m4 S& y5 Y/ u: `26天7 c) l4 J/ B3 y: M	190.7 , p3 Y4 n* c+ {/ p	. W% B- q: c, u' c: v1 X1 m
7月4日-7月22日	9291+184" X* T+ y0 l: F! X4 y4 {! X 19天 ! B# u1 X9 T+ }* u( w+ D	183.8+ P j3 y- B. e" L* d- r+ O. B	白细胞、血小板偏低4 U4 l! q5 k) ~2 I5 `
7月23日-8月31日	9291+184 ! k& M$ v( N$ x3 @4 {% \|40天9 e6 c' h- n+ f1 \|+ }& c	135.47 , P& w. L1 m, x) U	9 ?" h+ j7 M5 I# R
9月1日-9月27日	2992+1120 5 L/ \|6 P; R/ S6 x: U# h1个月2 {5 l \|7 `3 ]0 e	152.09 1 _+ N0 ?" M7 M. h# f. E" k' r0 T	腹泻 6 j+ p8 m3 ^+ P; Z" d# N
9月30日-10月10日	9291+184# v; b; R' m! U6 f7 o; v4 t 11天. a9 X k: `; u( o( C	212.24 + o- X Z" [2 B4 T* O	头晕，轻微呕吐感。1 [: ^# B' i8 f' u 怀疑脑转症状。早前有过。 - {) n3 V7 x: p: G

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
, I: g$ A: X2 I/ W# C8 ]3 k. KBB，目前脑有症状，换药风险大。' ^& ?/ {" V; s# i1 H6 p( `( d

& e2 G* y$ E6 o Z0 ]1 C6 z可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
3 }. o+ Z! F6 l2 Q3 ?0 cBB，目前脑有症状，换药风险大。, Z I. h7 ?/ e+ U9 t) T' G
$ ]7 V$ L. d1 M6 u6 A5 u
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？