本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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! q- G+ z$ G$ N q0 `2 Q9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。- l9 a N8 e: T t1 L
- M6 ~, N# m" W, u: r/ A接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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" m6 ^& A2 A% t2 {1 o马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。+ U6 ` j9 F" ^7 v1 C/ I9 i
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
- P* v: ~5 i% o# k. Z7 C4 h但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。3 a/ a! x+ n7 W; a- R0 s9 ? r% z; ^! W
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
& U: |$ x9 P: g. r克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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\/ D4 L, \6 }* p/ ~; j6 }综合得出,有几个选择:6 K5 h2 ]6 _7 c. C7 H
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
6 N n- D1 F: h5 p- u+ I4 i$ U% G2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)2 ~8 ?, P4 Y1 u& w4 O' J5 e- d- _
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)2 v9 I1 g( H" M% v' p5 T9 _
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
A5 c- ]1 B/ F5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
" |. g0 K) {/ n% m' C+ O) h H9 y6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |