回在病情帖：
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, B* V5 l: Z& E) W一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。& {5 Q2 k0 _1 v
; q; ?3 @# Z$ q: ]术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。" `+ o! D& P) X8 g0 e& r
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CEA0 r& R: j0 ?' E- v* s0 _. R) X
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
3 u/ x% y: u$ k9 u! t- p 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。3 Z8 O: l) N4 }$ R
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，0 ]( \4 x9 F( j& Z! ]
2013年03月27日 104.9
& M, w3 ~8 y; ~+ Z0 E8 z2 O2013年05月04日 187.7) h, w$ _( p7 x$ B6 w
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。# k" F% J- P9 C: a9 G6 B
. r0 Z5 \3 A- o1 d+ h8 z; ?' P2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
& r( d7 x1 _6 }# e. Z/ w; v5 I( A2013年07月05日 291.6 8 U6 S( k" s( I' t8 i; W
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效6 R U; G% U, n- m' ]. E( u
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。) D Q2 G5 x9 I- W/ U' W8 q4 K
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
3 N( o3 `! Z/ K6 ] 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
0 G. o, J0 |$ v2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，. Q: p9 P3 y, y9 D
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
0 U0 L0 P* H) d5 V! j 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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0 a+ H# l# R6 F+ V8 Y) z# |0 N' o' s. r2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
' h; \( N. J. { G( _3 w0 X 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。8 `; M/ c7 X3 `) M) ^. O
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
) S+ P9 X& H9 b8 z6 X4 k- W 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，: T) M: o, u9 O0 ?9 T' B) U
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.31 x/ v/ A8 _1 W6 O2 }4 x
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2116 A, e l* {. d0 G% t: h
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今# v3 S( U6 \4 {
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.-- n5 X; r% |) ], {% _* H
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
* y, ^8 n# J% U7 X 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
" {1 }! T; L( {& M 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化3 i( b2 j7 n) O5 y7 Q/ G: w
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：3 u" M' @/ Y0 ~
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
% L1 a {1 Q& x. m& B8 N3 l 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm! b) N# v" X2 z0 Z% M
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，7 d) Q1 ]3 H3 T$ a; f
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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- n& T4 w( u: B4 ?五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。/ @7 q6 K$ t2 U9 G
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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