关于脊柱转移的处理建议

tyz666 · 发表于 2012-9-22 18:16:34

平安老师，您辛苦了，请教：

主要用药介绍：老爸肺腺，陪美+耐达铂3次，效果不好，身体受不了；放疗；特2个月有效；2992两个月有效；凡德目前50天，第一个月评估稳定；期间一直注射双磷酸盐（艾本，天晴，泽泰。骨转一直进展）。
http://www.yuaigongwu2012.com/thread-6206-1-1.html


最近这两天胳膊疼的厉害，尤其是今天；老是犯困。
打算换药：1、目前的主力靶向该换什么呢？
      2、双磷酸盐也得换，换什么呢？
      3、凡德针对头部效果确实不好，针对脑转该用什么药呢？
或者说主力靶向搞定了，2、3都搞定了，但是该用什么呢

晴朗 · 发表于 2012-9-22 20:17:54

谢谢平安姐，您的建议我懂了，谢谢您。

平安！ · 发表于 2012-9-23 09:13:41

tyz666 发表于 2012-9-22 18:16

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平安老师，您辛苦了，请教：+ l* c- l6 X# M

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1、如果身体允许，先2次单药化疗然后再转易瑞沙。如果不允许或者病人不愿意，就直接易瑞沙吧。
2、有骨转就必须用双唑磷酸盐，双磷酸盐有三代，一般瑞士诺华的择泰、德国的邦罗力有效率高些。

tyz666 · 发表于 2012-9-23 10:54:27

平安！发表于 2012-9-23 09:13

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谢谢平安老师，化疗我想暂时不考虑，身体恢复的不是很好，泽泰一直用着呢，效果不是很好

平安！ · 发表于 2012-9-23 11:30:05

tyz666 发表于 2012-9-23 10:54

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是瑞士诺华择泰吗？
那换德国邦罗力试试吧。

tyz666 · 发表于 2012-9-23 13:15:07

本帖最后由 tyz666 于 2012-9-23 13:30 编辑

平安！发表于 2012-9-23 11:30

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% c4 K( K x# e: b! [9 l5 D是瑞士诺华择泰吗？
7 U) E) e2 a& L8 |0 h那换德国邦罗力试试吧。

2000多一只的择泰，应该是诺华的吧，邦罗力和艾本是一种类型的骨转针，之前用过艾本效果不好，不耽误试这个吧？平安老师……我去医院问问有没有这个药吧

单药化疗的话上什么副作用能最小有效率最高呢？阿瓦？

感谢平安老师，提前住您和您的家人中秋节快乐

平安！ · 发表于 2012-9-24 18:35:41

tyz666 发表于 2012-9-23 13:15
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7 I* x' s; W) q# g7 s8 w2 X2000多一只的择泰，应该是诺华的吧，邦罗力和艾本是一种类型的骨转针，之前用过艾本效果不好，不耽误试 ...

国产药和进口药是不能同日而语的。
阿瓦不是化疗药，是真正的靶向药：人源化抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体。
单药化疗副作用都不大。具体用什么，要看你前面一线二联时用过什么有效。力比泰、吉西、多西。。。化疗，你去问老马。

谢谢！节日快乐！

tyz666 · 发表于 2012-9-26 18:32:36

本帖最后由 tyz666 于 2012-9-26 18:37 编辑

   平安老师，有个问题不解，请教您，真是麻烦您了，耽误您点时间看一下：

   4月份（特罗凯两个月的时候）CT显示：T11椎体内示结节状骨质稀疏区，腰椎L1、L2椎体示类圆形骨质破坏区。左侧肩胛骨骨质局部稀疏破坏。考虑多发骨转，较前硬化

      8月份（凡德一个月）CT显示：多发胸椎椎体示成骨性骨质破坏，左侧肩胛骨局部稀疏破坏。

   1）、胸椎那里没有症状，是向您说的成骨性破坏的症状少，但是为什么肩胛骨那里老是疼，难道是肩胛骨溶骨性破坏？或者是肩胛骨那里也是成骨性的，那个疼痛根本就是肩膀上的其他原因造成的？（左侧胳膊抬不能举起来太高，肩膀疼的时候老想摁着点的那种感觉，有时候小手臂也疼）。或者两种都有？

   2）、一般的骨转针的适应症是这样写的  “用于骨转移的恶性瘤引起的高钙血症，溶骨性癌转移引起的骨痛” 骨转针到底是不适合所有的骨转移？比如我们这种情况。

   我今天去拿药大夫说不要一直打，我们都打了十次了，但是我还是拿回来了

   谢谢您，平安老师，您是我坚强的后盾，谢谢。。。

平安！ · 发表于 2012-9-26 18:49:53

tyz666 发表于 2012-9-26 18:32
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平安老师，有个问题不解，请教您，真是麻烦您了，耽误您点时间看一下：2 X2 _6 ?, o; P, e; S) h% n1 p
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4月份（特罗凯两个月的 ...

肿瘤多发骨转往往成骨性、溶骨性同时存在，极少单纯成骨或者溶骨型。所以你们医师要你打双磷酸盐是对的。
你看你们，脊柱是成骨性的，肩胛骨骨质疏松破坏就肯定是溶骨性的。