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[基础知识] 怎么那么多脑膜转的呢?

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504292 114 阳光~ 发表于 2023-6-10 23:31:55 |
大欢123  高中二年级 发表于 2023-7-2 16:26:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
友平 发表于 2023-07-02 12:26  @% ^) ]0 {- b" T
我觉得怎么样能够喝下去是关键!

" E, ]! e8 U7 n" E/ D整片吞服的

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明天ing  小学四年级 发表于 2023-7-4 14:22:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阳光您好!非常希望得到您的帮助。      家父2020年11月24日确诊肺腺癌。立刻进行左肺切除术,病理报告显示为:浸润性腺癌、分期2-3期、腺泡、乳头、实体(40%),2.8*2.5*2cm。同年12月24日开始进行六期化疗,化疗药物为培美曲塞+奈达铂,每次三天,医生未建议吃靶向药。
, ^! ]8 K6 x0 U6 |4 o3 k# N  2022年6月24日CT肾上腺出现稍粗,2023年6月1日显示增粗,考虑转移。Petct显示为1.7*1cm。2023年6月20日进行肾上腺部分切除术。# x  O3 [! U8 c( |. `8 ]
  加强脑部核磁共振显示脑部右额叶,颞叶有强化灶,最大约7mm& A4 Z! a& K4 s: c& T/ C
今年用前面的肺部组织基因检测情况:主要EGFR,19号缺失突变,丰度19.88%。SMAD4,12号突变。目前在等肾上腺基因检测。但病理确认为转移。现在看了许多医生,意思都是先靶向吃起来。但都是推荐三代药,说是穿透脑隔膜强。万一耐药怎么办?医生就说用四代,还可以免疫,化疗,放疗。作为家属实在害怕,直接三代后面无药可吃咋办?希望得到您的靶向药建议!

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-7-4 14:42:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
明天ing 发表于 2023-07-04 14:22# F8 F- V* M; c3 h, x: r6 p
阳光您好!非常希望得到您的帮助。      家父2020年11月24日确诊肺腺癌。立刻进行左肺切除术,病理报告显示为:浸润性腺癌、分期2-3期、腺泡、乳头、实体(40%),2.8*2.5*2cm。同年12月24日开始进行六期化疗,化疗药物为培美曲塞+奈达铂,每次三天,医生未建议吃靶向药。
( j. U4 n' y4 G+ C/ O  2022年6月24日CT肾上腺出现稍粗,2023年6月1日显示增粗,考虑转移。Petct显示为1.7*1cm。2023年6月20日进行肾上腺部分切除术。: t9 u2 h+ ~9 x* Z) W
  加强脑部核磁共振显示脑部右额叶,颞叶有强化灶,最大约7mm6 S& T+ D; T% m! M, D
今年用前面的肺部组织基因检测情况:主要EGFR,19号缺失突变,丰度19.88%。SMAD4,12号突变。目前在等肾上腺基因检测。但病理确认为转移。现在看了许多医生,意思都是先靶向吃起来。但都是推荐三代药,说是穿透脑隔膜强。万一耐药怎么办?医生就说用四代,还可以免疫,化疗,放疗。作为家属实在害怕,直接三代后面无药可吃咋办?希望得到您的靶向药建议!
; k5 s" b8 {. W* x. ~) U
咱挨个分析,先说肾上腺,大概率是转移,脑也是,现在分期就是四期了,靶向药的话,一线三代,耐药后吃四代纯属胡扯,四代具体是什么呢,一个泛称,以前大家都称对付的了三重式的靶向药是四代,那前提就是一代耐药有790,没有790就不存在三重式,所谓四代药就不适合你家的,三代入脑确实不错,这是一个可考虑的点,再免疫这一个路,大概率是不获益的,三代耐药,有这么几个选择,基因检测找到其他有药靶点,奥西联合其他靶向药,化疗,大多数是这个路子,一代开始,靶向药可以选择特罗凯,入脑也不错,不过一代耐药,确实有20-30%概率是吃不上三代的

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明天ing  小学四年级 发表于 2023-7-4 15:00:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阳光~ 发表于 2023-07-04 14:42
4 o7 G3 X% K# l0 v0 v咱挨个分析,先说肾上腺,大概率是转移,脑也是,现在分期就是四期了,靶向药的话,一线三代,耐药后吃四代纯属胡扯,四代具体是什么呢,一个泛称,以前大家都称对付的了三重式的靶向药是四代,那前提就是一代耐药有790,没有790就不存在三重式,所谓四代药就不适合你家的,三代入脑确实不错,这是一个可考虑的点,再免疫这一个路,大概率是不获益的,三代耐药,有这么几个选择,基因检测找到其他有药靶点,奥西联合其他靶向药,化疗,大多数是这个路子,一代开始,靶向药可以选择特罗凯,入脑也不错,不过一代耐药,确实有20-30%概率是吃不上三代的
% T5 o9 _4 p* u7 X" k
是的,医生也是说从一代开始吃会出现错过三代的机会。如果从达克替尼开始呢?

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-7-4 15:36:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
明天ing 发表于 2023-07-04 15:00
, O2 R) I3 I. G& \' s/ f0 N, k是的,医生也是说从一代开始吃会出现错过三代的机会。如果从达克替尼开始呢?

4 D7 y- j* J& x8 @% o- S我咋觉得二代惯续三代比例 可能没有一代高呢

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明天ing  小学四年级 发表于 2023-7-4 22:29:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阳光~ 发表于 2023-07-04 15:36
: L) V- m& c# ~我咋觉得二代惯续三代比例 可能没有一代高呢

& w. M9 G  Q% R3 W9 k; n* w( X好的谢谢!

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贝福  初中二年级 发表于 2023-7-8 23:08:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
怀疑ALK- MET扩增进展,出现脑膜转。有严重面谈嘴麻了,上下牙不可咬合。排队做脑脊液前,可以直接洛拉吗?50加速爬坡还是直接100?

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-7-9 09:24:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
贝福 发表于 2023-07-08 23:08) B& V- y6 I. L( s; M: X
怀疑ALK- MET扩增进展,出现脑膜转。有严重面谈嘴麻了,上下牙不可咬合。排队做脑脊液前,可以直接洛拉吗?50加速爬坡还是直接100?
8 S& X( w3 l: o+ U( t
ALK靶点,靶向药加量,我没太了解,如果现在情况紧急,那就直接加量冲,不用爬坡吧,脑膜转控制不住都一天一个样了

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R林  大学四年级 发表于 2023-7-10 16:47:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-06-11 09:363 n* \; c- w* |- J+ X
我一直对安罗、埃克这类名义上有自主产权、实则仿制的药,不太有安全感,尽管其数据很漂亮。
% l* V( A( ^% Q* n' A把一个国外的药,修改下分子结构,就成了自主产权的新药。问题是人家原研厂家申请专利时,都是把相似结构的专利申请了一大圈的,想突破其专利圈找到漏掉的、效果不错的药,真的要拼人品了。当然也不排除人品好,甚至找到效果更优的结构,但机率难说。/ e6 P* L3 A6 k0 L. L# y- c
再比如卡瑞单抗,同类的半衰期二三十天,它只有不到一个星期,且血管瘤效应明显,网上查到的资料说是初期的合作开发商因此退出。但并不妨碍其上市,而且具有一套非常亮眼的数据,同时因其较短的半衰期具有可能更低的副作用。

5 J: }0 D/ N/ D0 @同感!

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-7-18 11:39:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
脑膜转病人越来越多,而脑膜转治疗方案还不太成熟,大家摸打滚爬,送走一个又一个战友,也侧面反应出来,大家生存期已经开始拉长,漫漫抗战路,加油
6 [7 K' U9 v) h% G8 c
' X8 ?, n- v( ~. N) V0 p# H) A
                               
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