八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
1 R$ `- s+ |+ Y0 n2 G鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
! N) M8 i3 r" `7 n8 W& @- V
* G; C, q9 i+ V, [! @安络血
0 p: S, u4 X3 z5 p* ^适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

4 N% z1 p  L" o" Z/ B
卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
+ ^0 O5 s9 _5 W' [0 F$ U（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
% \0 K/ o8 |: |" [* k( c$ _（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
5 ^1 I' @! V) G2 e$ k1 r（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
1 {- X/ V# c9 t( h$ g7 C卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
  B: h0 f8 h/ L, K; d4 f     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
5 U& {6 Z9 G% t) y   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
6 @4 m+ {. B6 E, T              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
8 h5 @" i, Y: n7 k+ N. G6 N8 q  
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2013-4-4 16:16 上传
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
" Q- v3 x& U  V: \$ I, L8 l% l【药学二级分类】 平喘药
【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
9 @& p( g* W6 ~) Q5 C【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
& D  N' u& d  x/ j. d【规格】 1毫克/2毫升。
' z( j( J. W7 `& u$ v【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

老马家泡脚中药：
$ p: J0 C/ A( W0 h为老马老妈自配：
! [, x. H" g" ?! z15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

PAUL
对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
; J; {) D1 g! z* j0 k4 qcmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
! B( Y- s1 p+ Z1 L! |3 O这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
BKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
* _8 [9 F; O  D. _: A: c如果采用比直接测序法更为敏感的方
/ I4 v7 k& q0 Y4 S法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
- w" ~# q/ O3 N& d# k2 a. t* B患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
( e- N- e* e) T! o/ x8 m1 kEGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
  m0 w' k. B$ b1 g/ p( s3 T5 M耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
! d0 J! @6 T* F0 F- ^3 r4 D1 W药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
治疗的难度。
/ ]3 s9 n8 x, x: q' ^8 j- n草船借箭(172905120) 20:13:06
  v, H0 ^# k; V5 U这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
! b4 l  b# K8 C2 S5 T论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
$ E; F! H1 t! @3 ], m与检测结果不一样
4 U2 G( i9 h) \" Y+ k) W草船借箭(172905120) 20:14:45
. Z, W" R: u" c5 z3 _原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
1 |  j  K8 T' g& J+ C# ]% c' z' A老马(925951365) 20:15:01
比例问题
) ]4 @3 s" C: d