三年10个月，妈妈，再见了！原谅女儿未用尽100%的努力留住你~

. X9 M$ s+ A- E- A$ q+ ^- K% V6 S/ c2010年5月10日             左肺上叶切除、纵膈淋巴结清扫 中—低分化腺癌，大小约3*2*2， 支气管断端粘膜下见腺癌浸润，肺门淋巴结、胸膜结节见转移癌。(脑部未做核磁，做的增强CT)
4 D+ @( q6 f8 P, A3 L" x6 e                                
# I' I! l% s: {0 r2010年6月4日—8月4日            化疗 培美曲塞二钠+顺铂。

2010年8月9日 —9月16日         定位三维放疗30次 。

; ~- b& Z) I' ?/ f, v2010年9月21日                      pet/ct  多发脑转。

( z. Q# E# ?# t; A2010年9月18日—2011年6月8日      易瑞沙有效，脑部肿瘤缩小。

2011年6月9日                易瑞沙第9个月，脑部轻微进展。
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( @% ?/ e0 L. p' N: _2011年8月12日                易瑞沙11个月彻底耐药，脑部进展，病灶增多增大，最大的一枚由1.0变为1.7 。

2011年10月1日               全脑放结束（全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）蒂清6个疗程（11月27日结束）。

                                 
2012年4月23日               右肺1CM转移病灶，肾上腺转，停易瑞沙，试2992近80天、特罗凯28天，均无效。

: j+ k( E) ^+ z" u" U2012年8月底                    脑部进展，有症状。

- q$ ?$ v% s' [# q2012年10月12日               阿瓦斯汀+培美+乐铂 四个疗程 有效。

' @; J. D- ]5 |2013年3月1日                  短短2个月阿瓦斯汀耐药，双肺弥散性转移，脑部进展。  
7 D. r- E& m. H% e* R0 u1 ^- `
! y9 ~# F, \& j2013年3月26日        重上易瑞沙一粒半，每天甘露醇，脑部不好说，肺部有效，从咳嗽难忍到一声不咳了。
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2013年4月16日        易瑞沙每天一片半，约30天后，MR显示有效，脑部肿瘤有的缩小。奇怪的是，CEA不降反升 24.83，比3月1日升了一倍多，CA125也升了一倍22.15

' A) Q  Y% w5 }1 M2 g
                                         因为易瑞沙有效，所以甘露醇就减量了，结果脑部症状又出且前所未有严重，从昨日凌晨到今日已无法走路及说话，医生说主要原因还是因靠近脑干处的那一肿瘤，调出3月1日拍片比较，此处肿瘤并未增大，为何之前无此严重症状，答：因为那时及时甘露醇，目前在医院注射甘露醇，希望症状能及时缓解，另，今已加付4002，每日100mg,分两次服用。
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2013年4月29日 今天甘露醇两天，无明显改善，稍稍感觉比昨天好些了，仍无法下床、讲话，喝水呛。求助：1、目前这种情况甘露醇是否能缓解症状，需要几天？ 2、这个靠近脑干处的肿瘤能否射波刀？（据全脑放结束已一年零九个月，当时剂量是：全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）
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  a, Q  d" A$ V; z! I$ ?2013年5月3日 甘露醇脱水 今第6天，有好转，前几日基本完全无力的右手，今天已经可以挠头痒痒；因前日腹泻难止，怀疑是易副作用，昨日已停服易，目前仅服4002每日250mg 还是有些腹泻，怀疑4002副作用。

7 t: |+ ~8 S: W; ~2013年5月10日  甘露醇一日三瓶，夜里还加 甘油果糖 今第13天，4002每日250mg,持续好转，右手可握筷，基本与左手无异，右腿能伸缩，但仍无法自行走路。

2013年5月14日  服用4002 第16天（易瑞沙+100mg4002 3天 250mg4002 13天） 基本无效 cea上升至30.95 ca125 16.60

2013年5月16日  服用4002  第18天 脑部MR、肺CT均显示好转！ 看来对于晚期有多处转移的病人，CEA只可做参考。4002很有可能有效，决定继续吃下去。
3 H+ u+ j( ]& M8 z3 W6 R6 v
/ }3 C7 {  |- Y! M. {" U2013年5月21日 服用4002   第23天  cea降至19。节外生枝，上周锻炼走路右脚崴了，今日还未消肿，拍片显示骨折，打石膏。
3 n$ h$ n; k( q9 s
4 c6 l$ w! A& D" B; G9 h6 R9 z# E2013年5月24日 服用4002   第26天  白细胞从5月13日 9000多下降至2600，血小板更是从5月13日125跌至55，已打小针，还未升起来，观察！

' P* y3 R# k2 o' D9 I' U2013年6月23日 服用4002   第56天  一切稳定 4000加量至一天300mg,早晚服。上周拍了一次胸片，稳定好转。，可以肯定4002有效，再过几天拆石膏，希望能重新站起来！

9 K# |/ ^; p4 M2 k6 h* J/ Q2013年6月30日 服用4002   第63天  cea:17.87  ca125:35.54  ca153:39.68

1 e! R7 ~8 S! E& }0 {# o- U& y) M2013年8月7日 服用4002（350mg)   第101天 cea：25.23  ca125:16.24   ca153:24.87  

2013年8月15日 服用4002   第109天 4002 耐药 （脑部侧额叶处一肿瘤1.0增至1.7  其他稳定。）

2013年9月12日 4002+BMK120 20天左右 无效，出现脑部症状一次，CEA升至45,改服易瑞沙 一粒半。左支气管新增肿瘤，左肺功能几乎全无。
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1 W, L! B* q! f, d6 D2013年9月23日  多西+替莫唑胺 第一疗程
6 G$ ^+ l! K6 q2 c! ?! _
2013年10月9日  第一疗程结束才15天，左肺支气管上肿瘤缩小，右肺明显进展，痰培养一次发现白色念珠真菌，随后几天，急转直下，人一动就咳喘，晚上更是严重。804试了3天，感觉人一天不如一天，医生上了对症的药，抗生素都上了三种，不管怎么样，情况不乐观。
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2013年10月17日  自11日医生加了一点激素后，妈妈明显好转，抗生素、激素也慢慢减量了，目前情况好转，CEA：22.95 （比一个月前降低50%）804吃六停二，今天是第7粒。
7 ^, O) I$ s! Y) F4 y3 o+ J* p
; W* B3 {* n, U/ g2013年11月19日 804第45粒，cea：31.73 主观上看走路方面不如之前，其他尚好，不咳嗽.
* T3 D$ M  \  m: [4 I3 e6 X  ?7 E
4 F5 B/ S4 f) y2 n% p2013年11月20日  加服替莫唑胺。


  R% J; Q( p- j2013年11月27日   替莫无效 今天出现脑部症状 瞬间头无力后仰 右胳膊伸直发抖 眼神呆滞 10秒 随后几日，一日不如一日。
5 x/ {' d! G: `" x5 J' f

- N8 h6 s2 [* d6 T2 l2013年12月04日   服德巴金一粒
4 u5 x. Y% P& q6 T0 c* C
" x2 z$ H- R) J$ z2013年12月06日   易瑞沙4141吃法+4002 300mg  情况好转！

6 M7 O& m. }1 l# Z7 g3 k5 V 备注：1、免疫组化染色显示肿瘤细胞HER-1(+), HER-2(+), P53(+>75%), P170(+)，Ki-67(+25-50%),VEGF(+) Top-IIa (+<25%),P16(+)。
% S6 z( e# t& z2 B
4 F/ b: N2 ?9 t" x% t5 R      2、EGFR基因突变检测结果：18号外显子未见突变，19号外显子缺失、20号外显子同义突变、21号外显子未见突变 。K—RAS基因12、13及61号密码子未见突变。

. n# v% U- G* k" }1 ~2 L0 U7 N      3、肿瘤标志物、肿瘤组织化疗敏感测试，见下图

肿瘤标识物

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土豆真是好东西 发表于 2011-6-8 21:41

6 q$ `, d0 W# Q- ]0 j5 w) l* Z0 x( P/ g                               
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5 u+ l, H. _5 H& s2 r' l; ^; H2010年5月10日

10年10月15日 0.771
/ I+ T% c& x& @) H  e# u8 q1 o+ r参照值0—5.0




; Z/ `) d6 W  y8 @! c11月17日 0.315
9 B1 }6 c8 f8 A* r! }& k参照值0—5.0




11年 6月8日
2.29
参照值0—5.0
9 M' u! \0 q8 p& C* l- ?: }& V, f上面这些数是什么呢？是CEA吗？如果是，就不敏感。
& n; g% j9 `# S% K, g确实是耐药了，不看CEA就是颈部淋巴转移就可以确定。
经济充裕的话，上阿瓦斯汀+力比泰+铂类；如果吃靶向药，就上凡德他尼或BIBW2992。
还是要全脑放疗的。你在去年10问我，我说不用急着放疗，那时是对的；现在我主张全脑放疗，现在也是对的。
# }, s1 t1 f% x+ Q

憨豆叔，化疗前CEA值很高的 数据在我爸那
              我写的只是我知道的几次
              目前是2.29 参照值0—5.0
那个确定是颈部淋巴转移？我妈妈最近几天上火有点严重。
我不想化疗啊憨叔，现在不能不全脑放，而吃别的靶向药吗？
. `4 u( p, j# G- U4 A5 {$ M0 e

这算厉害吗？

我也建议全脑放，别拖了，现在是多发脑转，要是说就一个，两个的，吃靶向药打压下看看还可以，这么多了，脑转进展起来还是很快的，而且是致命的。

土豆真是好东西 发表于 2011-6-8 22:41

, A; A: e6 Q8 b" t% J0 x! f                               
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  a% Q7 J* T2 f' o/ S, t憨豆叔，化疗前CEA值很高的 数据在我爸那
              我写的只是我知道的几次
              目前是2 ...

# G- b6 n1 g6 }* N- ~你把颈部的淋巴肿大看成是上火严重，你是尽量往好的方向设想了。
不想化疗，不想脑放疗，只想吃靶向药，那就吃吧，运气好的话也是可以的。
$ E, Y- K. @! e+ I* T. |* I7 N但你别忘了这是肺癌啊。我全身的副作用我连靶向药也不想吃呢。

土豆，你在肿瘤医院找哪个医生看的？我上次带着我妹妹的病例去了肿瘤医院，医生说的方案和之前的医生一样

瓶子 发表于 2011-6-9 05:38

6 Q/ T' I% ^8 V- |; f                               
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我也建议全脑放，别拖了，现在是多发脑转，要是说就一个，两个的，吃靶向药打压下看看还可以，这么多了，脑 ...

; z! q) T& M5 I$ w
) U- P' ~8 |4 _我昨天赶早去湖北省肿瘤医院问诊了臧主任，她仔细看了片子，得出结论：未有任何进展发生，继续易瑞沙。至于淋巴结肿大，说不用管，不过我说上火，她没理我。
她说脑部如果进展，那就全脑放，同时吃易瑞沙。
5 y9 e3 _, ]; N) y1 U+ n! A

另外我跟臧主任讲了憨叔的方法，她不推荐。这个我也早料到了就是。