K药是否失效？后续可否再用双免疫？

爸爸肺腺癌，kras突变，G12v，tmb1.79，pd-L1小于1%，2019年7月手术，半年后复发进展，具体治疗情况见图。
7 A6 Z# L2 M( F# v! B& Z3 z/ Z
爸爸血液CEA不敏感，化疗和免疫效果也一直不太好，进展感觉也出乎意料的快。

希望各位大神帮忙看看基因检测报告，帮忙解答：
+ [% U* Q0 n$ T8 T  ?4 @/ F1、大结节大小未变，其余小结节增大，胸水增多，是否可以判断K药失效？
4 n' S9 }- f1 x2、安罗替尼从基因报告来看是否有必要用在这个时候？
3、后续是否可以再使用双免疫？
4、有没有其他好的方案或建议？
* N' s) V# ?) T0 R) \" q; F4 z感谢各位大神。
* a8 p9 W# p0 m6 E
; H/ \2 ~) J+ u7 K5 @% s4 k

  {9 Z- B5 L* A8 G6 |4 S
3 v. w/ J+ a! \8 |

& Q; |  M# Z; I5 k% ~0 w

来自苹果APP客户端

现在在日如何治疗？

来自安卓APP客户端