跨越九年——坚持才有希望

keenman 发表于 2021-12-06 11:46
有这种可能，还要再看看肺部CT的结果

您好，今天做了ct胸部和两次化疗之前基本没有变化，脑部一化之后比之前缩小，但是两次化疗cea从40涨到80再到现在的140多，有点不知道怎么弄了，我妈cea四年来很准。肿瘤大量死亡造成的cea上涨，这种可能性大吗？医生说肿瘤大量死亡一般是cea保持不变。请问您有遇见到过化疗之后cea大涨，但是ct显示没有变化的情况？

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阿姨真是想的开，跟我妈妈一样，不过我是独生子女，我告诉她，你要是不在了，我爸肯定折磨死我。我妈妈想了很久，告诉我一句话，姑娘，缺钱你就说。唉，她也很坚强的，很棒的。我妈妈经常说，靠人不如靠己，让我自立自强，结果就是，他们现在有任何事情都找我，额，我现在就是一个女汉子。

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还有，鹰版，正是有了你们这样的先行者，才让我有信心带着我母亲披荆斩棘，一路前行。

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顺利平安 发表于 2021-12-22 19:25
请教鹰版 你们2019年做了一次基因检测以后就没有做过基因检测了是吗

在2021年初用血液做过燃石的ctDNA的检测，只有19突变

楼主您好！想向您请教。
我爸于今年11月19日做胃肠息肉切除手术时做胸部腹部ct发现病情，肺癌晚期，肺占位，纵隔淋巴结转移，第三腰椎转移。（近两年剧烈活动会感觉胸痛和憋气，腰疼，但是以前没有往肺癌方向想）做了穿刺，病理肺腺癌，免疫组化中Ki-67+10%。12月10日又做了后续检查，脑部多发转移瘤（目前没有明显症状），大者一个，约6毫米，副鼻窦炎症。双侧锁骨淋巴结肿大，癌胚抗原3.51。基因检测结果，egfr 19缺失突变，丰度41.38%；brca2突变，丰度37.19%（这个据说可能是遗传基因，因为这次是组织检测，是否是家族遗传不好确定，需用血液检测）。有tp 53突变，丰度4.54%.；egfr拷贝数扩增，cn ：2.9。当地省立医院的两位专家给出的方案是一线单药奥希替尼，通过关系私下咨询东肿大夫，也是建议单药奥希替尼。当地肿瘤医院呼吸内科的方案是阿法替尼联合培美和贝伐，我又咨询过当地其他两个医院的大夫，他们的建议是可以先试一下肿瘤医院的方案。我担心多发脑转进展快到时候控制不了，与肿瘤医院的大夫沟通过，并询问他们阿法联合培美和贝伐的临床疗效，大夫说这个方案对脑转还是有一定的效果，可以治疗两个疗程评估一下。我们12月24日吃了第一粒30mg阿法替尼，12月26日打了400mgdl贝伐和0.8gdl培美。大夫说我们可以在下次入院治疗时（1月19日）再找他讨论治疗方案的事情。虽然大夫说阿法联合用药对脑转有疗效，可是我还是很担心，想更换入脑好的靶向药，而且我对上来就联合用药也有些犹豫。关于更换入脑好的药品，我主要是考虑一代特罗凯或者二代达克替尼，单药。因为我也是从知道爸爸生病才开始各种查阅资料和咨询，毕竟所知有限，想请教楼主，听听您对整个事情的看法和建议。
先谢谢了！

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不知说啥 发表于 2021-12-31 15:38
楼主您好！想向您请教。
我爸于今年11月19日做胃肠息肉切除手术时做胸部腹部ct发现病情，肺癌晚期，肺占位，纵隔淋巴结转移，第三腰椎转移。（近两年剧烈活动会感觉胸痛和憋气，腰疼，但是以前没有往肺癌方向想）做了穿刺，病理肺腺癌，免疫组化中Ki-67+10%。12月10日又做了后续检查，脑部多发转移瘤（目前没有明显症状），大者一个，约6毫米，副鼻窦炎症。双侧锁骨淋巴结肿大，癌胚抗原3.51。基因检测结果，egfr 19缺失突变，丰度41.38%；brca2突变，丰度37.19%（这个据说可能是遗传基因，因为这次是组织检测，是否是家族遗传不好确定，需用血液检测）。有tp 53突变，丰度4.54%.；egfr拷贝数扩增，cn ：2.9。当地省立医院的两位专家给出的方案是一线单药奥希替尼，通过关系私下咨询东肿大夫，也是建议单药奥希替尼。当地肿瘤医院呼吸内科的方案是阿法替尼联合培美和贝伐，我又咨询过当地其他两个医院的大夫，他们的建议是可以先试一下肿瘤医院的方案。我担心多发脑转进展快到时候控制不了，与肿瘤医院的大夫沟通过，并询问他们阿法联合培美和贝伐的临床疗效，大夫说这个方案对脑转还是有一定的效果，可以治疗两个疗程评估一下。我们12月24日吃了第一粒30mg阿法替尼，12月26日打了400mgdl贝伐和0.8gdl培美。大夫说我们可以在下次入院治疗时（1月19日）再找他讨论治疗方案的事情。虽然大夫说阿法联合用药对脑转有疗效，可是我还是很担心，想更换入脑好的靶向药，而且我对上来就联合用药也有些犹豫。关于更换入脑好的药品，我主要是考虑一代特罗凯或者二代达克替尼，单药。因为我也是从知道爸爸生病才开始各种查阅资料和咨询，毕竟所知有限，想请教楼主，听听您对整个事情的看法和建议。
先谢谢了！

我建议一线采用奥希替尼

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keenman 发表于 2022-01-03 18:18
我建议一线采用奥希替尼

好的，知道了，多谢楼主解答。

                               
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keenman 发表于 2021-08-05 09:24
21突变，而且有EGFR扩增，白紫化疗之后，建议考虑阿法替尼再挑战

在上次化疗放疗完，我们从10月初开始又92+280加量一段时间，11月CT和血液复查稳定。12月血液也基本稳定，稍降。1月7日CT复查，原发灶稳定，但是肺部又新长一个2厘米病灶。1月24日CT复查，原发灶稳定，新发灶长大3毫米。同时又做了血液基因检测，请帮忙看看，建议下一步怎么做？着急等待您的回复

                               
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楼主，阿姨看起来真年轻，状态也超好，真羡慕，好希望妈妈也有这种幸运，我家情况如下，请大神指导：
患者女，55岁，155cm/50kg，kps现评分80，患慢性肾炎+高血压10余年。2022年1月初诊断左肺上叶浸润性肺腺癌三A期（腺泡型45%＋贴壁型10%＋乳头型30%＋微乳头型10%＋实体型5%),T2N2M0,1月18日行外科手术，术后病理：
1．距支气管断端3cm，距吻合口1cm，脏层胸膜内陷。肿瘤大小3*2*1.7cm，可见气腔播散，未见明确脉管神经侵犯，未见脏层胸膜侵犯。
2．支气管断端及吻合口组织、支气管旁淋巴结未见癌。
3．免疫组化CK7(+), ki -67(+，热点区约10%), Mapsin
A (+), TTF -1(+),P40(-) Ventana IHC : ALK (D5F3）阴性
4．有两组淋巴结转移（5.6组／10.11组）。
5．基因检测 egfr exon19 L747_P753delinsS突变，变异频率25.7%（T790M位点未发现变异）。
6.肾功能肌酐165umol/L，肾小球滤过率30ml/min。
当地医生考虑肾功能不太好，建议靶向治疗，口服奥希替尼/阿美替尼/埃克替尼（不同医生的建议）
实在是迷茫了，不知道到底该如何，标准治疗是应该术后化疗四周期，请大神指点：
1、可不可以先培美单药化疗再用靶向？我母亲这种肾功能情况可否耐受化疗？
2、如不能化疗，她这种罕见突变+肾功能不好，能吃哪种靶向药？？

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