跨越九年——坚持才有希望

keenman 发表于 2021-06-11 08:52
这种情况下，就一代和三代药一起吃

特别感谢您百忙中回复

                               
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keenman 发表于 2020-10-10 12:43
机械的照搬四步轮换，我是不建议的。肿瘤的个体差异太大，要根据病人的实际情况来制定方案，找到最适合病人的治疗方案（但这非常难）。我希望想进行轮换的病友，一定要深刻领会憨叔的靶向药轮换的机理以及其内在的逻辑性，从自身实际出发，找到最适合自己的方法。
准备以身试药，尝试靶向轮换的病友，我认为有如下几个先决条件：
（1）有敏感的肿瘤标记物可以进行评估；
（2）有明确的基因突变；
（3）肿瘤负荷比较轻，身体状况不错；
（4）对各种靶向药的正副作用非常了解，知道如何应对；
最重要的内容我放在这点上说：近些年来，随着医改和医保政策向肿瘤患者倾斜，以往在国内难以买到的靶向药也越来越可及，指南中也纳入各种靶向治疗方法，所以在一线初治，二线治疗时指南中都有非常完善的方案，遵医嘱能获得正态分布的中位值，没必要自己乱学乱用。等到N线治疗后，已经没有成熟的方案可以用，抱着死马当活马医的心态再去大胆尝试，做到不留遗憾，但是一开始一定要规范治疗，别胡搞。这样的话，我们既能获益于循证医学的大数据统计，同时又能不被指南限制住手脚，在关键的时刻拿出草根的大胆试药的勇气来，做到“竭尽全力的不后悔”

鹰版给我们撑起了治疗的希望和信心

                               
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真好，继续加油

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紫阳 发表于 2021-6-24 14:14
楼主是个优秀儿子，老妈妈很幸福！借楼主之地，说一下我妈妈的治疗过程和现在的困境，非常希望得到前辈们的 ...

个人建议：
1.采用标准的9291联合乐伐替尼8mg，看看效果；
2.或者采用标准量的9291联合280,250mg/粒，一天两次一次一粒，看看效果

太厉害了！

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太厉害了

                               
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    鹰版，您好，我妈妈2016年6月确诊，刚走过五年，正在庆幸幸运的时候，却来了一个重重的打击，盲试奥西替尼无效，本以为吃了3年多的易瑞沙后还有神药奥西替尼，现在觉得一切都乱了，今后治疗之路何去何从，恳请鹰版赐教!
    女性，今年74岁
2016年:确诊手术，肺腺癌，淋巴转移，其余无转移 ，化疗(进口培美+卡铂）一次不耐受一直空窗。（因为一直有老胃病，肠胃道反应非常大）
2018年:空窗期间cea缓慢上升，4月cea上升到30多后开始吃易瑞沙，cea逐渐下降直至正常，一直吃易瑞沙。
2020年:开始cea缓慢上升 ，检查身体无转移。
2021年:3月检查CT和头部核磁共振无异常，5月开始cea上升速度加快，四月底cea46，5月cea98 ，上升期间两次进行基因检测均未查到T790。6月初盲吃奥希替尼，期间咳嗽增多，血压不稳定。前天验cea上升到110。
      求教：近三个月cea46--98-110，请问鹰版cea增速放慢但是持续升高 是意味着奥西替尼无效还是略有效果?有没有必要再吃一个月?今天去医院了，医生的建议是化疗：培美+贝伐，我知道这是个好方案，可是妈妈不愿意，爸爸竭力反对：因为三年下来，妈妈的身体逐渐虚弱，体重只有86，每天饭量很小，她常说饭吃下去会卡在喉咙处咽不下去，也不知道是怎么回事。
    请教鹰版，除了化疗，还有什么联药的方案可以尝试吗？

鹰版您好，求给予治疗意见：2017.6.26确诊患右上肺肺腺癌，同时伴有肝转、胸椎腰椎骨转。基因检测查出有L858R的21突变，2017.7.12开始服用凯美纳（埃克替尼），服用大概12个月开始有耐药迹象（CEA值增高及右侧髂骨疼痛），又行基因检测查出除原先的21突变另有T790M突变，故开始服用黑盒印版9291一个月，但效果不见好，又服正版9291，依旧不行，CT显示右肺结节增大且持续发烧半月，脖子处可摸到明显有淋巴结。故入院检查，除原先的右上肺结节加肝转骨转处另增加有淋巴结转移及右侧髂骨处骨转，于2018.11月开始进行培美曲塞+卡铂的化疗治疗，为期6次，于2019.4.4最后一次，治疗效果不错。其中，在第一次化疗的时候，对右上肺的原发灶进行了微波消融，第二次化疗的时候，对胸椎及腰椎的骨转处进行了骨水泥及骨转处肿瘤的微波消融。整个化疗完成后，4月中旬基因检测查出只有L858R突变，故重新开始服用吉克替尼片（依瑞可）。
2019.6月底入院复查的时候，CT、核磁都显示肺部、肝部病情稳定，右髂骨骨转明显增大。故于行右髂骨局部放疗，疼痛好转。2019年10月复查，肺部原发灶增大并有多发小结节出现，肝部转移灶也增大，医生建议全身治疗，故开始行多西他赛➕贝伐单抗的化疗方案四期，最后一次是2020.1.12。期间，在第二次化疗时做了肺部原发灶的消融，第三次化疗时做了肝部转移灶栓塞来降低肿瘤负荷。
   2020年3月，右髂骨处明显疼痛，去医院检查，所有病灶明显进展。盲吃9291+280，效果明显，3天疼痛就缓解。后一直遵循复查，情况都好。直至2021年5月12日大复查，肺部明显进展，其他都好。进行培美+贝伐治疗，俩期后评估肺部稍进展，其他稳定。化疗无效，肝功能指标升高。不知道后期如何治疗，请鹰版进行下一步指导。万分感谢

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