案例分享——乳腺癌晚期经多线治疗，靶向药力挽狂澜

$ W, d4 V# T; `, c' ~经病友“神州大地”同意，分享其力挽狂澜的治疗过程，为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
2016年5月发现左乳肿物，穿次，免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型，新辅助化疗ac-t,评价pr
: w( H; d" f7 Q4 ~3 Y* }2016年9月左乳改良根治术，术后病理er90%强，pr20%强，her2（2+，fish阴），ki67:10%
' @3 P) o' w! v! r9 g术后放疗
2017.2-2017.6口服卡培他滨
2 ~( _+ e2 \( O$ t" P2017.2卵巢去势手术
2017.6-2018.8来取唑
4 X$ g" ^( q8 D. m  _' }; Y2018.8肝转移、骨转移
. Q# X' m2 b7 C! I/ B' r* y2018年8月白紫化疗8周期，评价pr
2019.3月肝进展
$ D$ Z( g+ r2 F# [" C( v2 h2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸
: ]( V4 P6 B3 Q2 W' ?" s  |! e2019.7肝进展
- a: d1 q* q1 l3 F: a. |0 Q, H! p. q2 l单药长春瑞滨1周期未评估
入组rc48-adc,3疗后评估进展，出组，肝脏进展严重
  ]6 i( Y% @- }2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估，肝转移缩小，其他部位腹膜后、颈部淋巴结，腋下淋巴结进展
% H1 ^; S( z  K2 [, X' S, I2019年11月19日肝脏穿次，低分化腺癌，er90%强阳，pr0%，her2(2+,fish阴)，ki67:40%，pdl1-
! [& ~( j6 h/ S: Y2 x& P更换方案依西美坦+依维莫斯20余天，依维莫斯50mg+依西美坦25mg
7 p4 C5 w5 X2 `# X* u7 e5 f. N7 |2019.12.6肝功恶化，护肝治疗无效，肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变，这是调控组蛋白甲基化的关键酶，其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍，因此联合parp抑制剂以达到协同致死。
0 R5 w+ _  S1 Z6 N3 i, D0 ~/ e" Q  \由于患者病情严重，肝功恶化快，黄疸均已出现，因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼，参考卵巢癌临床研究方案。
& D' b  s0 J2 w7 J# A( E2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦

患者病情持续缓解，目前肝功正常，肿瘤标记物持续下降。
+ y; u0 @8 F+ l( [) P乳腺癌因为成熟药物多，患者往往病程较长，但多线治疗后的探索极少，能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜，抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。

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对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

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小棉袄…… 发表于 2020-09-01 19:29
对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

不是her2

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