止痛的基本原则和心理接受

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1 b. x8 O2 a# e  美国疼痛学会：疼痛、心率、血压、脉搏、呼吸是生命5大体征。
  痛不欲生=痛，不欲生！ 癌痛=身体上的疼痛+体能消耗+消极心态。
  消极心态（抑郁、躁狂等）可能加重疼痛，没有信心坚持治疗，恶性循环！

  为此，癌痛的用药、管理特别重要。
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一、止痛的基本原则
  “止痛”是第一原则！“安全”是第二原则！
( B- g6 V/ x3 c0 e) Y  疼痛起来，很多心理跟生理的消耗创伤是不可逆的，哪里还顾得了以后。当下最重要！再者，想长期生存的我们，都希望有更好的日常生活，也就需要考虑药物的合理使用，避免“成瘾”、“毒副作用”的发生。
  总之，用药处理，严格遵循两大原则。突发情况或不考虑生存期的情况下，以第一原则为主。然后考虑生存质量！
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# ~6 e# G* l! N3 U二、药物的心理接受
- |) U; x5 j5 C9 n6 |1、普通止痛药比阿片类用药好？
, u) p" F" g  u) R- r' L  多数人肯用普通止痛药，不想、不敢用阿片药。
  实际，普通止痛药，短期用用还不错。长期用的话，严重的肠胃肝肾损伤及毒副作用常有发生，并不见得就比阿片类药物安全。体外小白鼠试验，连续10天的氨酚临界剂量使用甚至出现了白鼠中毒死亡的情况。
  相比，长期阿片药（/羟考酮等）的剂量毒性及副作用发生相对较小，甚至可以随着时间逐渐减轻消除。
2、阿片药会上瘾？
（1）长期的静脉/针剂注射，或者短效片，会成瘾、依赖。但短时间用没事！
2 J! ^8 {. s; K/ [" C$ C  比如静脉注射后，血液的药物浓度大幅增高，生理心理会有短暂的愉悦感，长期应用，容易依赖成瘾。一般两三天连续使用，基本不会。
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4 y! W+ o$ Y3 l) z6 d2 W5 o) F. B（2）长期、定量、按时的阿片缓释（长效）药，血药浓度保持相对稳定（如下图），成瘾依赖的发生率非常小（据说≤万分之一），生理药理性的躯体依赖性影响也相对小一点。（躯体    依赖≠成瘾，是阿片用药很长一段时间后，虽然疼痛程度一样，但可能需要药物加量或缩短时间给药，是正常的生理药理现象。）

3、及时合理的止痛有必要！
  止痛用药虽然不是治疗，但可以改善身体状态。及时、按时的用药可以避免疼痛引发的身体急剧消耗；避免痛觉过敏及异常等神经性损伤；避免焦虑、抑郁等心理情绪影响。

9 J5 u' E. y- w' b6 G' {8 O  Z4、止痛用药≠终末期，止痛药也不是用了就停不了！
  阿片类止痛药跟肿瘤分期没有直接关系。 也不意味着病人进入了终末期。
" S( B& _8 q. `9 M* y  疼痛，多数有病症影响。止痛，是为了缓解改善体感，给治疗创造更好的身体状态。现实中，的确很多病友通过了及时的治疗调整，有效缓解了疼痛，甚至不痛，并逐步减量到完全不吃。
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