易耐药了，该换什么药？

1、我家2017年12月以为感冒咳嗽在小诊所治疗，后来一直没好，
2018年6月7日体检，血清肿瘤标志物CEA为6.93(0-5ng/ml)，AFP72.03(0-9ng/ml)，当时标志物的值已经很高了，小诊所医生没往癌症方面想，
1 i. }2 I* M2 c. u2018年7月4日呼吸困难入院，拍CT右侧胸腔积液，行胸腔引流术，胸腔积液检测CEA为260.59(0-5ng/ml)，CA-125为1252.7(0-35U/ml)，AFP正常值，
% u. Z' n# h1 B  Z+ C- k' D6 o2018年7月7日血清肿瘤标志物CEA为7.74(0-5ng/ml)，CA-125为93.6(0-35U/ml)，AFP正常值，
4 h: l# ]2 R; G' @' _2018年7月10日
病理结论：肺腺4期，具体：右肺上叶腺癌，纵膈及肺内淋巴结转移（T1N2M1，I胸腔积液
免疫组化：CK7（+） TTF-1（+） Villin（+）CK20（-） CK5/6（-）MBME（少量+）Vimentin（+）

/ `1 T9 ]. v' D0 a2018年7月12日乳腺彩超
' l  r5 ]/ s1 |* b8 C6 f右乳结节（RI-RADS：3级），0.6cm*0.3cm
" G; b4 F# @* F* K1 h1 ?
2018年7月18日血液基因检测：
EGFR第19外显子有突变，T790M 阴性，
# J! h. N, m* V6 V( _; B# w- S
& c0 {8 k/ {% K) n! C5 v2018年7月20日
- r1 F7 e/ y0 Q- d2 {9 p8 ?, o' \% O颅脑MRI正常
上腹部MRI:腹膜后数个小淋巴结，左肾囊性病灶，右肝囊状信号灶，最大直径0.3cm
5 h% h2 y# Q& `5 X开始服用易瑞沙，每月复查CEA控制在7左右，
2 }4 U6 F- D6 z0 ]' p0 y2018年8月复查CT：左下肺见钙化点，肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，纵膈内增大淋巴结，主动脉及冠脉钙化
6 Q2 ~5 c5 D& D+ E2 s. H2018年12月5日
$ Y7 J6 b; @( Q! J复查CEA为11.26 ，
% g0 t( M$ _& q1 X% M* L复查CT：肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚
2019年2月12日
! |  @3 H" y( |7 H1 a& x# k复查CT：胸腔积液增多，右侧胸膜增厚，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚，脂肪肝
行胸腔引流术，胸部局部化疗，顺铂+恩度，一周一次打药，4次，

5 H- P' A/ N1 d+ X) d5 w2019年4月26日
! E$ q# T" q* N7 P4 ?, f8 D; @/ ^复查CT：胸腔积液增多，

4 V) `9 J3 t1 J- R# [# N( o7 c0 J
2019年5月18日，EGFR 外周血基因检测，p.L858R点突变，突变率0.83%，HER2，突变0.43%，T790M其他全为阴性
( `, Z: s- m# B  o. f5 {
5月24日开始服用易瑞沙联合安罗替尼，7粒/盒，一周一盒，吃两周停一周，目前吃完4盒，4盒最后两天有点血压升高，停安罗替尼
8 w# o. C$ n9 J4 J$ p0 m# `" [
3 R# W8 D% |0 T4 w1 U. X. H2019年6月28日复查CT，明天29日抽血复查CEA
6 j, V, U0 F: g7 C4 c8 @
准备换药 ？
1、一直在吃易，耐药，考虑换药2992还是9291，？？？外周血检测，医生说突变丰度低明天等复查结果，

                               
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为什么吃安罗替尼？

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周默默 发表于 2019-06-28 21:59
, b6 m3 n0 f3 k% ^! I6 Z为什么吃安罗替尼？

医生说我老母亲突变丰度低，安罗替尼可以控制胸腔积液，？

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我觉得血液做的基因检测无论有没有790突变都要盲试一下9291

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考虑化疗一下啊 不一定非得上靶向

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这些术语都是自己看论坛看的吗？还是看医生说的。

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