肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

, m& x" c( e' c" y检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
4 Y- `, j" B4 P& O. N" o正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
( ~) H2 d( \* V; a, t8 W8 s-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
+ E% q, h0 e1 X/ V5 W/ R& S日期        AFP            上升或下降%              用药情况
7 |- T% e4 ~% A7 o6 \9 P& k& M, J12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
$ B+ t8 [1 _0 n3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
/ |$ e+ x5 x5 n1 \) ?7 N6 p$ s4-24              273.3          -32%                         索坦21天
0 T2 t, J. u% V4 H) |2 X5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
  p! r5 C. k# y+ ]* e; w; i6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
% U' q+ }8 H9 U) V" @7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
" x% X; R& G1 W/ }8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
+ H9 Q: c% y% t4 z血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
5 W8 K* O  t! |. q6 |5 y$ q( u7 d                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
3 P+ h) f9 y# o3 l5 @& w9 T8 G                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
3 u. u" m4 Y) b  h9 n' q2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
  T" d$ m& O( \6 a2 j# r+ e
6 h# B" J# y' [) ]
+ n8 _6 }# _' m$ T

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
4 @+ t, P! O  o, D5 N" V不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

4 z5 Z9 L9 q& e! o                               
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' p* \3 ~- h4 Y1 Q% u当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
+ a5 }& N, [5 H2 a# R+ @: z" c当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

2 d7 l5 G8 t& Y; H- x1 h检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
+ }1 t# r' G( ]. R' l0 D                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
- ]2 A' Z* s' w2 u/ J正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
" P% r& s1 I; H/ L# b7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
1 t" k! g! ~9 @8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
9 m+ j3 t( y! i' P% x/ a8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
9 Y0 X! r3 O( P
日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
& H, N7 T' w8 U8 u4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
' z  R. ]3 F* B% N' {' H5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6 t( ?" G9 s' g5 E9 @% k; D$ k! \6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
$ E7 B6 j/ e) _! C; P7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
5 z6 a, p* U( X4 a. e+ E$ @8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
! {$ t4 ~+ u# U9 X, \8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
( n! O7 l6 Y* x  a: n2 X+ ?5 b红细胞和血红蛋白正常。
% @* i3 d4 g, Y" c3 [
请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

                               
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肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
0 x$ `! A+ j- M4 j" D去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
  X4 L3 ~; i! a, z5 X+ t5 X如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
, |8 r/ R& {; v9 e总的来说就是太猛太旺盛。
关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
+ N. }+ K4 a6 t; a' A建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。