肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

我们吃西地15天，副作用很小，每天的量是40毫克，我发觉脸色红润，有点发亮，看上去很好看，以前吃多吉美好像也是这样的，不像索坦吃的脸色黄黄的，干干的，甲太还没测，再吃两天看看

呼吸空气中 发表于 2011-7-27 09:58

                               
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( [1 B" j$ ?: H' ]要么换回 索坦，你前7天吃西地有效的时候是什么量。

还是30mg，按憨豆大哥指示加到40看看。
* o) e) [% f# z" i! e* E8 E: _/ m5 j停索坦快3个月了，怕抑 制骨髓严重又造成贫血，在等等吃索坦，真是一朝被蛇咬三年怕井绳啊。

好好回忆下。7天有效的时间内，腹泻了吗？后面再吃腹泻是否严重了，药物浓度不够了。之前有效，后面作用失去，能解释过去的话就是后面药物浓度不够/

呼吸空气中 发表于 2011-7-27 22:26

                               
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好好回忆下。7天有效的时间内，腹泻了吗？后面再吃腹泻是否严重了，药物浓度不够了。之前有效，后面作用失去 ...

6 t' [$ w; D; \# U- I" {) @前后26天的腹泻只有第8、9天40mg的时候厉害而停药1天，其他都不严重。所以从昨天开始了40mg吃10天再检查。

最近大家在试184 心肝也可以了解下

. T' p( _7 k, s5 m) l
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
4 H, n* u# b! v+ E8 g( c: V7 q正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
: r; Z) M- F4 i+ r8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
, E7 A: T" }" v, O7 d1 a12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
7 x2 ?' x( B/ R5 t  u4 I" k2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
& |9 g9 y9 P2 o1 \6 r7 t6 X3-26             355              -3%                           索坦3周
! o, k+ g! E* w, ^0 H# H; E+ E+ n6 D4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
) b5 y2 ?7 R/ [4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
, x% }+ ~3 p' f- V. n, Z% T6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
1 a9 I) R0 l: r& G7-4                830              -21%                         西地7天
1 h8 p7 [+ ?1 i; W9 s7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
: K% a" N5 C. b! O+ X+ r8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
4 n+ f& B6 P9 \5 ^2 w$ n" h血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
7 I* k( X8 W0 d4 B8 n* `4 f                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
; n; t+ z* F1 f, w: n                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
: n. ]- X6 h6 T" T" k$ t' M0 V( z; u                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

& w" U& P6 y0 ]& b6 r! `5 J# l0 ~问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
8 T# x8 b9 e9 C3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
% O: X( z" F, I% {: K8 y8 k

1 d* Z  N! M# _# L  X0 y% e4 D" v

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
3 u8 Q# I! O' r不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

4 {* S  c# n' t1 G* Y4 H/ k                               
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0 X# y: c' }7 ]; |# h1 c7 O7 O当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

( S2 N1 q, T5 h" n" g谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

0 U+ @+ b+ O+ l- u
* o' E7 a. H, T; i6 w  o4 d' |检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
+ s( R/ n8 N9 \9 {  @                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
/ q; W, }: ~9 R" f8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
3 K0 H* B7 _  L* v
8 V& C/ S2 ?- e' f/ c  @日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
7 G- d. o: a% X% d) i: v* t1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
+ ~* {: S* [' a! b4 g3 p8 [2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
* f& s3 |/ T) ?1 U# s& {$ t& o6 E3-26             355              -3%                           索坦3周
5 {- H9 @3 m5 v' v" U, s" m, R4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
' I" J( \1 A& D- ^4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
2 m2 Y/ X6 h. Y- a, K8 W  @* L6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
* i* y2 {( @5 p( d- z) [/ T! m7-4                830              -21%                         西地7天
# h7 _6 d  w" [, V: n: c' y7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
* U* p4 ?# Z" p: c- y红细胞和血红蛋白正常。
- g. N7 ]3 e5 n
请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢