• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

肺鳞30月,父亲永远地走了

    [复制链接]
134256 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 15:06:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-28 19:17 编辑
. R; r$ U$ G/ q
# J" B2 b9 T- f/ H( B! d肺癌生物标志物与治疗新进展
2 D2 s$ s0 A) p+ Whttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
. [' l" P3 b: `* X 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS): TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点,其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。1 V, g. i2 F( t6 a
9 T" C/ p6 x' @) `
和我猜测的一样,TS低表达是S-1和培美有效的因子。  E- r7 J0 p. |$ \' W
鳞S-1中表达(小细胞最高),培美不推荐用于鳞,是不是S-1也没价值? 4 U( H1 |  x9 a% t5 [9 a! b
$ U: n# M6 d, _5 H$ h1 F2 j# s% W
5月28日补充:今天问了主任,说是S-1对鳞有效率不高,门又被关上一扇!主任也没空和我多解释,但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的,TS低表达,类似于培美一样,不适合鳞。. r! W) `8 `! `1 x/ u1 z2 h
也和主任提要查TS,主任说要肿瘤“块”,但我问了查血是否也可以,主任说可以。
4 o5 a7 X7 g4 ^' p# u* _我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同,主任没空搭理我,走了 # w( C2 h" D+ x/ `/ t2 x
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
7 v1 l# l! f- d- K: i
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-26 18:08:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-26 20:58 编辑
, r! t. m3 r8 Y
3 u+ A( N3 L1 D. N: [% N4 {2992+爱必妥方案
' ]% |3 w8 z, T+ o' ?4 Q6 v' shttp://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=780575 C" G* L) s! l. W- [( M( n
' K0 [3 W4 m: B2 o
特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
7 d  w6 S% s% vNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
1 r0 Y% n  C' P) \http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/, X4 q/ l7 E* o

7 u' ~, j9 d- ?4 J9 h6 l4 u6 L8 \* y; W' m9 ~
含铂方案化疗后,多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥,没有差别:
: a& s4 u5 D# N2 T, x7 }$ B& phttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
2 `% l1 w1 D- Q  BRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
, ]8 K2 Q: a/ \0 Y
+ l* T- U0 K' A( o8 @# s因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药,有更好的预后?这是什么道理?+ N) a- C1 ~$ o/ _% h6 S3 Z
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.. {3 p6 U; u, ?0 O( \9 [: }& x
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html% l5 U0 ?" a2 ]% q; ?- }$ k/ D
5 M; Y; `$ _3 U9 X
二线用厄洛替尼和多西他赛的比较:4 [+ w$ S: ~. K4 `# h5 n% e
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
1 W. c* g9 H+ O, l" hTAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
. u. n3 V9 A' i7 D& N! {! q5 r/ D
' ?9 q9 P8 K. y7 @4 U- I# Q' |! k! B西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命,对EGFR低表达无益:9 z" ^; ?! j* {& x0 ~
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression; v  z- \! b# `% r( E/ k
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
7 x/ o6 Y9 D5 o6 I( ]4 _0 p7 h- K0 \' _" P# v8 W9 O. y  \8 [8 c0 ]
转S1(替吉奥)
渴望奇迹  初中一年级 发表于 2012-5-27 21:23:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。
% n# J9 h7 K7 X
) w& U' J# W. V/ v西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:17:10 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:53 编辑 9 z  n  Q& N+ o& p" i% ]; [! o
渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23
8 h& J3 I5 m2 q! c. J- j感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。
# p; |  M# B5 k. S& g/ Q' @( t: j; x: i) b( \4 x) Z
西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。

0 u/ @; H- [; h3 z2 ?5 v
; X8 F! k1 ]( i3 Y# ^% b应该是自费,而且狂贵,另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到,东亚人群没从西妥昔单抗中获益,省的纠结了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
在医院挂床一周等床位,约好今天过去,还要到下午。肿瘤医院生意太好了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 11:44:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
看了老马提供的凡德META-分析,有几个结论:% W5 Y& Z* X% Z, r! D4 k
1) 凡德和安慰剂相比,有效提高PFS,但提升OS没有明确证据;2 J$ ?* p9 \( G2 J
2) 和化疗联合,100mg/d就够了;: b9 K& z* F& p/ _/ N( o
3) 不会导致咯血,可以用于鳞;- E6 g+ G: V+ t3 m$ G
4) 不比单靶点的特、易更有效;
4 F' D4 I1 q8 X, L  W# p/ ?5) 没看到特、易耐药后的分析;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 19:20:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 19:55 编辑 / V7 O! N7 |9 h

" I4 G9 ~. R, p7 l8 N- t5月28日:下午终于住上院了,明天开始化疗,期待好效果: U2 Y  n* o8 F* X8 A6 N# l
方案:多西他赛+奈达铂% Y; Q8 ?6 n( ~* H0 \. |
第一天(5.29) 用药9 y# l% J, ~# B$ g/ s: v
口服地塞米松 3mg& |2 A2 i( I$ Q2 S& N6 k
地塞米松注射液 5mg' u$ m4 Z5 X, _6 G
注射用12种复合维生素(卫美佳)
2 E) x) W# c* }8 k/ F) {盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg. w) r! L4 l9 P; p
榄香烯0.4g
* o0 W) j6 x: G) Z2 c; [参麦注射液 100ml
9 r" E" M  X4 i' ?( }2 T多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)! e! E8 n; _9 S) R

  U' t3 |/ k7 X) W第二天(5.30)用药
8 X+ Q' A7 V" }3 [  J地塞米松注射液 5mg
$ V5 ?8 L+ {- I/ g) s5 |1 o盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg) S  t0 O0 z3 K) C9 L, m
奥美拉唑 40mg5 Y% j' R7 B/ ^4 \! G
榄香烯 0.4g0 e! n& o# }$ f+ S2 E% O. w
参麦注射液 100mg
: J2 D2 R' {: R. U) s: U奈达铂(奥先达) 60mg4 Y4 ~- D, c% a; }" O# u
注射用12种复合维生素(卫美佳)2 p1 b2 P2 I8 Z2 w& W6 `
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药,这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。' H+ L0 Z" N; I! G& x' u3 V9 ?
$ F+ i( k% U! x1 D) V
第三天(5.31)用药
* S! F; T' {8 O% V奥美拉唑 40mg! L0 I8 H& d0 g+ _$ [0 g, g
榄香烯 0.4g: f% o! u- b+ d; {
参麦注射液 100mg
, I8 E6 f) O% \4 ]+ a注射用12种复合维生素(卫美佳)
! {% p4 X' ~5 c6 P2 ^# U& t, X唑来膦酸(艾郎) 4mg4 ^+ R3 X. `) q, c
奇怪的是,定方案时看见主任开了异丙嗪,三天都没看到,估计都去掉了。" l) W( y  r6 \$ W
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”,手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。# V9 N5 Z0 |$ s5 b, J6 o
6 X6 a8 D; U9 g- I& o
第四天(6.1)用药
" t0 ]9 m3 q& ^' U/ d7 r# M奥美拉唑 40mg
+ \1 K9 I/ O* i  l榄香烯 0.4g
; ^. _- g+ h3 V; S0 l$ b参麦注射液 100mg1 x8 `% d/ Y. Z
注射用12种复合维生素(卫美佳)
0 W  R  F& A7 X; c昨天挂完唑来膦酸,流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了),到下午没怎么吃东西,补充了点安素。咳血好了点,难道化疗已经起效了?打嗝又出现了,我估计还是激素引起的。今天查血,目前血象还正常。因时不时呕吐,自己买了胃复安和维生素B6止吐。
+ l5 G9 K) b4 w3 }! x4 _  L9 y3 I* b
第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前* E0 H  Y6 U) {* Q7 b/ T& x
呕吐好点了,就是乏力,没有食欲。5 E6 e% M6 P0 n% _9 d
到周日食欲恢复了不少。  F- d- c) r5 W' L! [, C7 k9 G9 `

" ?6 X" _: n$ C3 X# h; ^第七天(6.4)用药3 F1 T, X$ P& b# P& ~! k1 l
地塞米松
  H1 w# Z5 b% j! `: L5 i, D多西他赛 60mg4 T- V4 E0 d0 D+ _
奈达铂 60mg9 W- l; W4 D1 S2 w! v
因有黄痰,增加了加替沙星3 ^$ `' A; R% l+ R
其他同前/ p$ G: u2 w3 n- S2 o( r8 D
; _5 h0 u' [8 Q4 `& _
第八天(6.5)用药
, O6 N1 d6 A' ~" J; h. U同前,去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
1 ^) m/ [8 ~- n" X3 H4 r1 F上午没咳嗽,下午还是咳出不少血,害怕中。。。$ l8 }. i; ?, S) A
# i) ^  `& c. a+ A2 S
第9天(6.6)出院3 T  L, T! v- l! J2 u7 v
用药:同前
2 q; o- Y7 @/ X9 U8 b) h
1 b- i9 U, M) ^: N( n! M白细胞低3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低;中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症;血小板正常3 C$ K: |9 F2 w; w( U; F9 t
$ C4 n: T; K& Y. c* x7 j/ }
转S1(替吉奥)
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-5-29 14:18:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-29 15:06:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18
0 ~( Y  ~$ B$ V- y祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗

! I" g: S# [2 |9 d多西他赛和紫杉醇无交叉耐药,奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-6-6 19:57:19 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 20:59 编辑
, ]4 u0 ]5 [' ~( {% O
/ E8 w/ Z7 y* j3 @. M6月6日,今天出院,血象:% M! n/ s% t+ `
白细胞3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低,带了2针升白针(立生素),如果过3天抽血检查低于3,准备打针;
. k& g4 f4 m; C/ D7 {" [# D. R% B中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症,医院挂了3天加替沙星,开了头孢带回家,继续服用;痰培养结果还没出来。
5 i1 {; n# E: ]/ b! U* r; u
血小板正常;
0 B! E8 v& k$ G; H2 o# G另外,手、脸有点肿,可能是多西他赛引起的体液潴留,程度不重,明天继续观察。
$ T& R& f6 ]5 t( h5 U- U8 A+ K: N" d2 }. J7 p, ^& c& a6 B; n$ ]
化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降,10-12天低点,15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错,不是d8),下周一查血象比较合适,如果还在下降,则过3天再查,如果超过了3.5,就不再查了(说明探底回升了)。
, A' x) T( m$ F. C5 h另外需要注意防止感冒,并注意观察体温是否正常(怕白细胞降低引起感染)。  v% j, Q, j6 G" p* y
咳血也要严密观察,如果这次化疗有效,咳血也应该好转。
转S1(替吉奥)

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表