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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1144274 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?" Q% C1 c+ l/ W3 j/ B- A5 K
我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。
+ e$ B  H9 w- T: G, v, q时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
8 c# j0 q# l* m2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                          A! [2 Y5 [9 Z
2012.8.7        63        24                                                       
; ]2 G: z7 q6 ]5 W, T7 O# L2012.8.19        96        23                培美单药                                       
: B8 O% `  O6 |4 b% x2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                        0 D( B4 l7 t, b6 @1 ]1 k
2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                                6 s# o' y" W! q' C- c7 E# V
2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                       
" o* ~8 g- i' y  e+ m2012,11,23        41        11                                                        " g& V7 `4 W. x; {: E
2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                               
$ A" b4 f; f  M4 S2013,1.3        43        17                扶正                                       
( Y6 b! Z: n! v# [5 d! V3 c2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                                0 Q2 T; w$ ~( P) a9 T# I
2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                        & j2 b; \1 k# ]
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
. @& g# z/ l: a3 g  ^2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                        ) m8 ~4 ~5 a% j1 o
2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                               
& ^/ ]0 c/ R3 _; X5 U; \& W2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月% d/ v( k* w$ N9 q% T5 Z
2013.7.21        52                        印易 第六个月
# p. N8 ^4 h) H, b7 {* ~% L# P2013.8.5        57                        印易 第六个半月
4 u' u& Z7 f0 a9 t) |( B
: J2 ?; s7 G+ Z0 ^免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),
# D- ], v1 L: B$ V1 n) @) z$ ?' ^! z& L) \# J  c& D; D% Z0 n
这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)
* S7 g7 a. t. \( L) H! N; R换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。
! M+ s; o+ h0 }& m我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。* \. u+ }5 \5 t1 R) P. f
或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
2 L" ~* `+ k* T6 B免疫组化看her2无高表达。
7 B) `% p" N7 K我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。/ d0 A: t+ g* s- n
或者 ...

8 x" o4 S" t$ t
; R$ k- t/ C1 t谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"1 T! x0 x& ^, z4 u, N% f+ S/ M+ I
我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。* H% n" N% U; F' g4 I3 g$ P. k
血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
9 b9 ~8 u0 R/ V, m8 v  V中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
7 y( k1 Z6 L8 h肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,
' \( i" x8 s9 r9 U总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),$ L2 H: V2 d# O0 y0 V) I  L4 l
总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,+ i: H# D1 v8 l& {' a: O3 W% m
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。' _5 a  Z( ^0 K+ X3 _, W0 D# J
肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
, l: H# M3 N" f0 t7 y3 P期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。. r! J4 b( m) U( K7 E: ?
==============================================# M6 G4 Q) ?4 d  c" q4 G
2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
/ ]+ P) J% v: b血常规正常:
: W7 l2 ]  n5 k, w  r& _3 v白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,) D% N) o3 c8 `1 I7 \0 i, u
中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。. C) [1 v" p+ Y2 e, z% ^+ n4 S
肿瘤指标:
. N6 [5 i, {' x5 mCA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
! Q6 n* E! b% U: j6 i1 y期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)
1 l  k$ S( ]' m7 t4 p; d50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天, `5 |/ L, Q7 o$ j. q6 z
===================================================
  E$ ^7 Y3 Q8 W3 e  M" T2013年6月13日, _% P7 _2 b, z
血常规和肝肾功能正常。
, Q% d, I. ]) ?0 D+ X4 yCA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8, X& }2 S' d6 [$ c9 N
这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。
- V5 ?$ ~0 v  z) ?===================================================
- p9 g1 g2 N1 r  ?* X3 n  s2013年5月23日. E; x; W4 j# W6 w3 ]
血常规和肝肾功能正常。% b+ h$ P8 B9 Z1 e' U
CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
4 y8 F  c( v" s" P* s  D===================================================
, H# n# L8 a& ?, b2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.17 z' {7 ?; Q/ L" e8 b$ \  [" M! \& g
===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国
+ t$ U5 ~% A' n$ g$ O4 o, e& E
祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑
; N0 x- K6 Q: n& l% N+ c5 p6 \; W! l# {7 z1 c% K* ?# X
马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!+ U( M8 j: b, _. b
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!( [) T+ \) H) D& S, b3 |+ x5 \2 b
(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)
- `$ I3 S# K5 [/ L, n# ^. `1 V还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查
# z% N8 ?7 N6 h       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑
7 x: Q" y4 [7 H  g4 g6 O
, N8 H, ^0 i/ c# t( k( U3 [- W* t马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,
2 o" g0 d2 ]1 d0 E           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)' _$ c2 M! n: e+ i/ m7 G, A
12年  7月份    3.68                    0.8
" i# {; x9 {8 o      9月份     4.55                   2.60↑     5 \5 A5 X+ R% f8 ~  }- h" K9 I
      11月份    3.95                   2.20↑   
! `7 L* X( ], Y2 S13年  2月份    5.66↑                 1.20
5 Q% {% T" j5 J+ k* d      4月份     4.66                  1.70↑         ' E+ m$ R9 @; ?, B8 [' L, D" F
      6月份     5.90↑                2.30↑         6 Z+ ?( N' C0 a: y( g3 H: A
      8月份     7.79↑                1.4
0 i$ d6 R* R! [, @  r
7 z& p: {( C6 [- }' d! C. b1 O7 t/ @今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?5 @9 H- `9 V" V# }
      
% {7 B  W' b' w1 A5 q" d

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