新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
, K7 M4 o' c5 x8 r6 J   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
1 n9 Z( x& G! Z- V) C+ y+ t
6 u' R! ]7 V' ?5 d免疫组化诊断报告单：
4 R$ x. ]0 s- q' VER +++
- K  X- {7 W2 E0 A; ~3 u' p" z( f( ?PR +++
* T( g$ d% J* CAR +
Kii67 +
6 `* Z% p+ e/ N+ _3 o& MP53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
+ x; f9 w- u6 e9 ^EGFR -
! }" `& E) G7 R9 _3 B# @! vCEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

: s" g# l% a# [) P    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
5 n- ~9 {# F. X5 d     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
8 y3 U# V* W3 L/ @    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
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更新于2016年，9月20日：

6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

9月7日 CA153  136

9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

4 J" Y! x( D! ^; j! g9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
" A. |. |1 g' f) w+ ^% E
& k7 H- F0 K! B9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁


2016年11月30日检查情况：
  U6 t4 h" T6 l
! f% v5 @% m7 Z; q肿瘤指标物未检查。
* E; {, p( `$ ]% L8 }
5 ?: W: n. L  q- _( _6 S. ^% m/ E增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
  t2 v, {# ^% {1 m; G; q# O

$ V4 p- ~* A. t) c7 r2 Q5 y
2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。
) V; ]& ]+ k: _* p. k, f8 d& M+ u$ M
* V3 b) x7 q0 G
3 W9 S# V/ R" ]1 o2 ^2017年3月16日检查情况：
' m  J$ I1 h5 L8 x1 m: M/ ]3 ]5 K- k
CA153 381 其他都在正常指标。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

2017年9月2日检查情况：

全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

1 ]: k$ Z8 u( Q' i, B0 ?" N但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
1 e4 j& {9 S3 x( B5 E% W
' L9 ~0 D5 T0 T2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
  X- K) I, q+ s" x
" t$ s) b3 f5 M' k$ X2 [* l( f% q- y2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
( w  d" F+ `: M! E; g: G, k3 @) V! _
" z; K5 V, r! Y' u. n
$ C: r! e8 Y, e! W& s0 x  S2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


. X" V6 S% z$ a2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
. z9 V  \! ^9 S1 ]

2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
5 Z- o) M- y# a! b) w0 I5 h9 b
0 N0 O* G8 c: @( L' D3 m7 e) X8 m

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

( `$ b2 X% g! f

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

. J, J, C1 s1 ]  v4 {. \; `, i感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
. }5 {7 I) `& m* |$ H0 L8 m! I8 {7 T
# C! t5 j% W' u& O+ w' i补充免疫组化诊断报告单：
+ o+ y- q4 I0 \+ m5 B1 z8 I
ER +++
$ P6 E& I4 e# o* hPR +++
AR +
Kii67 +
P53 -
- N* u1 F1 j- n2 A4 qCerbB-2 +++
0 R, f4 g0 S# |Bcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
( ~' M3 Z9 C& C/ }. P  H7 QEMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
( O* b" a2 {2 F+ \& W, X$ x感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

" X  k4 q3 Q% a9 B; \补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
1 g) n/ u1 K9 ^+ R像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
2 {( a1 }$ D! Q" O% ?感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

* b& l2 d/ f% {6 `5 N哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

- `' I6 ^8 l' c+ K换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
$ X, [7 H& J+ X# ]& s& \3 Y+ D+ tCerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

) C- V+ \- y' a, C到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
: o4 o+ c4 x3 o' p' p病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
& z: M# v- A! d. i5 @
如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。