本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
4 R* M& O$ X) [# q6 E
5 ?% Z. ?, y8 f# Y现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:7 l4 K$ r3 F: D& L( }5 V0 L1 K( |
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
, O, _+ p% l6 G I6 q0 WAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
2 ?8 R7 i6 x- g. G谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑3 t( t% e q# _1 Z6 u
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
: u) ^/ o \( [; ?/ [GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑3 T H) z/ _( K6 I5 A) ?
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ ( k; ^+ _+ b$ x6 B2 S' Q* \
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 3 F" u. D7 X+ R% V) w! a7 M
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
6 V0 u+ J% e5 ^7 ~8 D. J总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑! y( u: d0 [/ y7 w5 [6 A
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
+ M' V0 P6 X6 c" z间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
& Q! k) d! d2 N& @8 V亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
' c9 H( b+ l) |: `3 a白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 9 r& \- m7 Z9 u9 s
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
# O7 ?. N# G. K铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
. { T1 g) f' b" \乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来+ f+ D' ^) P2 i- M' j
超敏C反应蛋白 0.62 / / / / y! D+ }# K2 I/ B& @
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
( _: d9 c+ s& l9 Z& T乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查6 G+ J4 r" N2 b4 R7 Q; Q7 S
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 5 Y7 S. t/ n f) V/ m; k2 J
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓6 ~# i+ ~# C4 Q1 {% I% _* d8 n$ i
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
1 `" z' V! D# j' I) q; _凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
6 {( V( [& m/ b- y2 n, _活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 / w# u4 A0 n( Q
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
( [4 {5 Y( R! j2 f5 l凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
8 ~, a% Z, ?# b" s# n6 G- T凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
* b$ ?, k6 L! f0 G- h- m& g国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
( q6 H' [+ F% C) O, A \+ F+ TD-二聚体 4.55 2.66↓
; F$ K2 [8 a. K* S. ~6 O纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓6 a5 ^- h, Y2 b) R0 Q% ?! w+ G' @
肌酐 211 110↑5 P5 H5 \$ a: R
尿素 21.2 11.08↓+ d& q3 E% U0 Q4 r2 e* ~, B) ^
尿酸 507↑
0 V5 h$ E) m: ]# e
V0 p( K+ {. l2 v0 e: Y/ n! }* p) s- j; j
电解质 * D1 t% B1 M& S! i: G
K 3.91 正常值3.5-5.59 ]% ~) r! F7 d7 |! v" l$ W
NA 128.6 正常值135-145% X. q3 F1 v/ q3 l
CL 95.4 正常值96-108
2 z a, e6 j) ~3 [9 r总CA 1.76 正常值2.03-2.54
- Z# n3 R9 w( f% a; u) v离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
& l- N* p6 D N9 o( \ e4 F
' n0 Z0 O" ^4 G6 s& v Y$ Z7 G8 g0 t: r
A1 _3 u, Q: o7 F+ L+ O/ gB超
- [+ i. Y A* M& ] |$ ~3 J$ u$ @. c肝脏:上界第5肋间,肋下0MM+ Q- n) R- U8 s: L3 |
右叶前后径97mm,最大斜径123mm+ w" @- c" s# y/ L
左叶上下径88mm.前后径73mm0 }* q% e7 h7 W L% E0 \
门静脉主干11mm3 `5 v2 W9 l! r, p3 m% a: I1 P- d
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
& K8 P% g& ~( C4 v$ w/ O: P% a: m( V胆囊:大小65*20mm, u1 P7 l# J% W8 s6 V
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
: d2 {4 q# u% | 胆总管内经5mm,管腔内清晰
. q' w. Y5 ?/ v( w [胰腺:形态规则,实质回声均匀$ x! K9 {/ P T4 C) z
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm% K; V: y, O/ ]& r
体积稍增大,内部回声尚均匀' h5 q# a% k c; s
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm; x8 z7 q0 P! o- E
右侧腹60mm,下腹腔52mm8 S; D8 @* G* X% i. E
检查结果
$ o7 o: `! P% }' I' w, ?- z肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床6 A0 U V! ^' b
肝囊肿
' v2 \1 C% b; p脾稍大
5 T' ?5 L' M. C) L. U% W: s; v5 [. D胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
5 |2 K' z/ G$ E* D; s中量腹水# Q! ^, m3 p w5 ^. O7 U, V* B
( _, Z1 T4 M& C" j- ~$ i5 z# ~/ C0 E) `; x E/ H
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
. u+ O; d( }; U. H" D: k7 ~. Z现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。" t0 ?9 R) p; ]" S5 G; c; A
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
4 u$ q& f. i* V) M' u5 C7 R' `9 H2 y/ M$ V6 p; e
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