本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
0 \9 n [' a& p G
& ]" K' C2 r; v2 u" M! P现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:* W! w) s3 a6 R0 H/ B: [8 I6 C
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6% I/ [/ j1 E) D# I1 r/ M7 w
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
2 u5 T0 w( G5 I1 o谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
( T: q, n) F; [6 T1 A+ J$ A' Y/ |谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑: X5 A7 d5 }3 O7 O$ `; G- V* _
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
" w1 |* m$ q3 V% ZALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
o, c6 v, K+ m) _' G总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ ; M8 n- _* G+ V+ K4 ]/ S( m% k0 Q, N
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓& @8 U. L! n; P) g. [
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
, q. N1 X# D$ ^* L% n' C+ O' a% c直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
9 b1 r' l$ J& s8 ~- r间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓7 y# Y1 V% @$ B8 F6 v! q
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /8 K d( _. z# |/ B
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
9 R! p9 V+ d( GCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
. g y: z! @ H1 U& i0 S6 f铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /& A5 }) ^! x2 w; X3 Y
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来; |- w- t" n! r( E& \4 h! z
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /6 ~8 _' t5 v' U
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
9 P( z' I S0 Q# Y乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
: @0 p9 n3 F6 P, U$ {乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
- ] y; i% h8 i) c1 c& z {肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
" k8 f- `# u0 R O' \7 p9 O肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓4 m& m9 O5 Q, z$ ]- t5 o4 [
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 ) D# t, r6 F# o: @1 G1 B# y
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 ' n$ L' _# y/ @0 _ ~# i# o) v
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
6 h$ R% w& y6 }! ^8 _凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
% l( G2 A( Y" y* I凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
# M% B* u, P+ b' \国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27! m; R$ P# \, ~) B% h7 s: {+ C
D-二聚体 4.55 2.66↓' {7 m( z9 Y' A
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
: X. X/ p" ^& w) [+ N肌酐 211 110↑0 l% m% ~8 ]) d; l
尿素 21.2 11.08↓3 l! K6 T# C1 |% ]
尿酸 507↑
; [! @# _6 F4 r: I, o
, X! e: ?3 S9 ^& v( M& D+ L5 A3 y/ s7 S
/ i* D3 M' y* E5 ^6 ?. w5 E电解质 0 M0 ^; D, ]" Z# l; C
K 3.91 正常值3.5-5.5! O4 B" Q# O9 w4 ?8 o0 y1 k
NA 128.6 正常值135-1451 Z ~1 q% k& X
CL 95.4 正常值96-108
_$ C) {6 p0 e, J+ H$ x总CA 1.76 正常值2.03-2.54
0 I# \* V8 Z& I* E* c; f2 g离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
& c1 x y8 N) L6 f1 w$ k
" m" j6 b M# ^6 c, u; v: k
- g) c* Z% b U
5 T9 L. Q3 e4 J* ~5 Y U. Z2 AB超7 Z6 |5 j& W- R j4 N
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
, _$ |) @9 I/ }/ V& H- ~ 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
/ h+ R( ~' b* s 左叶上下径88mm.前后径73mm
1 E1 c3 b+ l8 R8 _ 门静脉主干11mm
* R6 f' I, V; ^% n0 e; Z' U 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
1 D$ b. h$ U" t: M胆囊:大小65*20mm! U$ |5 U2 m6 c' s
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
% n1 v4 n% i. R$ |6 K 胆总管内经5mm,管腔内清晰6 N# D s5 z) t/ \
胰腺:形态规则,实质回声均匀' e$ N% H4 y5 F6 U
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm. z2 ~$ J5 ?5 g1 @6 b9 L& w# @% k& u
体积稍增大,内部回声尚均匀) J8 B& I" t/ @* S6 r! h. v( a
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
3 b/ H) }$ h3 r8 b! x" F" _ 右侧腹60mm,下腹腔52mm
, S8 b: b- ~" I6 S+ c检查结果
" X& h8 x& T+ V/ M* L. y; U; V肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
' j8 r4 v2 i: c# l- ?2 k6 F$ J肝囊肿0 \- B) t9 f' m
脾稍大
' E0 Q9 }, j+ f胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变; }# N8 ]/ u$ G, G. R
中量腹水2 |" C% ]2 q: }& W! U: i/ j& }- a
+ P3 ^$ i% c4 y5 m) g7 M
6 @% ^8 m ?( S$ H1 d6 d8 a# g之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
9 v# M: u, C$ w8 p现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。2 z; N- K' D4 I8 S! X9 [
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。& L! s' t- O' h+ k/ H) L
5 ~* A0 a1 i6 R( n+ v9 @2 K6 [! c$ A7 M6 P
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