肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

( J" V& \* `/ ?' F* ?今天的CT报告：肝脏
, F- Y6 V+ ~) _  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
; d8 I1 M$ v8 {  R附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
( k. C' U! W" p. w# ]0 |5 l    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
7 s' K$ ^7 O. B" |    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
1 p4 H+ h9 h% n4 D$ C谷丙转氨酶    33    20
+ V0 b* H3 e( c- ]8 P- k谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
% V. g% U) G& q* ?7 d" B% J* S间接胆红素    7.5   10
0 x" B; P. c# m6 X; B直接胆红素    3.3   6↑
$ j8 B8 r* u7 |7 l0 @, i尿酸               444↑
5 T9 T; W. R+ D! m; u总蛋白        79.5  70.1
* ~3 A8 g2 C0 F3 Z) F白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
+ `' v8 i$ D2 V) i4 ~) K白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
" C- T1 N3 M/ F9 ?) J. c& ]; `单核细胞(﹪)   7.3    6.9
) ^9 o5 q& d; S. ]6 n: Q6 c嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
1 Z& Y5 z, A; i8 S% A8 T! _- a淋巴细胞数    1.1↓  0.8
+ q: Y; x' V; F1 `$ D* B单核细胞.        0.3    0.11↓
8 r: A7 }8 i' d* n3 Y嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
( U! r! d5 ]% M: a0 c" C嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
( ^: i  ?9 {0 f4 b5 R3 \红细胞计数    4.0    3.52↓
- o8 e7 b0 L' H3 K% l! }) X* f7 ~' ~血红蛋白      120   110↓
0 \, L! ^8 C$ L' O! N  a红细胞压积    0.351↓  33.2↓
" ]) g  a# [7 F4 sRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
) y4 q& u0 g+ a' _/ y血小板分布宽度 11.2   16.8↑
9 H# e! G* [$ L! k  [# U血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
7 [0 K. e5 J# p2 P钾                    5.3
无机磷                0.82↓
/ ~6 s( n( F9 a& ]# z: XFK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
9 \8 n$ l% H2 @: [/ x# X: x家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
7 K( R0 E0 }; i& Y1 r: q9 y2 o* [索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
# X4 r9 E8 H" ?9 X$ B3 v在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
0 F7 f, M4 w/ o; @1 B: k  d' H% }淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
( [0 ^: w6 [# A/ t你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
$ d: G7 `6 m( w1 OAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
" m4 l2 {6 e3 f, }- y肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
9 w. S* q4 s  z. T. e' Y听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
6 V- p( C' s* X! K3 u5 r4 q% m- ]听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
+ z: ?7 Y& y5 S仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
" ]; v1 c% j2 f' K* g一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

! A9 q* M% w) B9 H( E  ~谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢