本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 - f! `1 W2 M4 ?: x) [ p8 s
/ L( w1 l1 R' X2 }5 [4 F$ J& `这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像/ Y' m4 x4 \0 f1 `6 m: W0 g
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。' e8 o0 j$ v: r
* k0 F2 Z) H" A1 Q- @影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。; q; X/ a9 _) P b
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; y' r$ g+ B& i2 a1 x( c2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。$ ^1 g R+ N8 q5 [2 `2 |: P! K
' }3 B1 D/ X: l3 c影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。' c8 d0 {5 p1 S) V
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
u7 j" l' m3 Y' H2 p E2 i2012.2.21 61.03 (0-3.30)
- `; P) c. L% z8 F9 h2012.3.11 40.51 (0-3.30) ) A! Q2 ^: f g/ Q3 U% [
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
; T, J) b7 |( }' B6 I8 J3 p1 p" h: V3 y4 N9 X+ P
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
8 {. Z0 J( `3 l7 V! J8 a0 o2012.4.13 18.92 (0-16.3)1 }" A& p2 k6 J
G7 R% e1 u& F+ f1 {
/ j( L: ^; D. d. U3 s- h6 Y' K2012.4.13
1 \1 t a1 }2 |! c J' D* f血常规不合格项目:
8 T" R5 |3 J! I' V. h+ X$ {淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
% N( A, j9 |( e% }中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)) M8 Z$ f1 M& V7 Z f6 w
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
8 `% T' X/ ^5 o }红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
, _+ e4 E. q, v! t血红蛋白量 87.0 (110-150)
% R7 `& W; R$ P6 t( E红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
2 N" p2 B* Z% \7 k红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
- t" F$ r+ `$ a1 U6 L4 p9 D红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46) b4 {( T8 \ s- K4 _, W
血小板总数 420 (100-300)' {' X$ s1 x+ ?, ^ {
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)) I2 M% m1 D4 m2 P2 ]
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
" n# k( N& x9 Q; B4 a' Z血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
* n5 q0 x! ]% r1 B* H4 _1 r& m6 t& i1 `- F! y
生化八项及心酶五项不合格项目:
; `$ F: P5 F c+ [: G4 B钾 3.59(3.6-5.4)) P, g+ T4 Y! M: P# M
钠 126(135-148)3 k! u( ~) Z9 x* `* f* b
氯 94.3 (96-108), F( a7 ^ F: P9 N7 t7 z$ P& E
总二氧化碳 18.3 (22-32)* l# f- M% O/ m6 g. @1 j5 C* y
钙 1.72 (2.00-2.75)8 l: M0 }6 Y% V; I' J
尿素 2.63 (2.8-7.1): X, c! C( K. p$ x% U0 _- a4 a
肌酐 37 (44-133)
: g S' m, i C3 u J( P D4 c/ Q& `渗透压 259 (280-300)7 B8 h+ f7 G: K7 u: f
谷草转氨酶 42 (5-40)
7 U4 b! d$ L( Z. o6 t. x肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)/ L* i4 f: A" G% W K: z
乳酸脱氢酶 323(110-240)& o' |( y- Y8 {: x$ ^+ x( G
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)$ j; l; a: \0 w. g9 z) i
$ H& l7 }! D0 I% @) h( r3 u* d- N: g$ ~1 }. d: k) C
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