本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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0 X: {, V! d4 G4 m4 T7 O# v2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像7 H( L% y+ H) ]9 {2 F5 W, i
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。4 F @9 g* E$ |1 f- a M! k
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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% {# S, v& Q( C7 p8 w1 P4 x; r影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。: d4 @% l6 a! V
" D" B/ {8 K! Y. b3 l细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)2 I) @. R2 g1 D: H8 ]% x! f
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
2 D: I9 n9 Y+ W3 s: _2012.3.11 40.51 (0-3.30)
# p' j+ f* f( K3 i+ e& S* ^2012.4.13 18.06 (0-3.30)
3 ?* }4 x! m8 z3 Y" k& h% h6 [! P" k6 N* G( q7 j K3 P$ ~7 M
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
: |& e* s% v) W( n$ `3 y: }* Q2012.4.13 18.92 (0-16.3)
( h( D1 p, q+ r. F8 b! H$ z' S, d
B* x. n1 p; X R- M. g" j. q
2012.4.13" b |- S. B* w; O' N; x3 E
血常规不合格项目:; h; n& t, o- [
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
y# U7 K8 {6 T" M0 I- u中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)- c3 e$ |7 _! L8 ?
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
( {9 n: ^9 \7 |; ~红细胞总数 3.23 (3.5-5.0), r W6 Q# [+ M, e# v
血红蛋白量 87.0 (110-150)
, ~8 D5 Z `" A$ i N! @# N$ X8 X红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)* B* [# I b3 ~ G, ?
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
Z" O& t/ h+ w% `/ E' H红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
. U% S' Y! ~5 n E1 m# a血小板总数 420 (100-300)
5 M# x% l4 c/ I4 Z! X3 t5 R' D平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
9 _4 A5 e8 _- u! R1 u& o血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)' c7 g7 y- M d/ A1 f
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
* x. d/ H8 l9 S& k q) l- z: a9 x9 Z" B4 O
生化八项及心酶五项不合格项目:/ ~" M& m* V" b
钾 3.59(3.6-5.4)
$ m0 p( g- V3 h3 C6 w5 [钠 126(135-148)0 k, J+ | d# }, }* V
氯 94.3 (96-108)
9 P: _9 _2 b3 z& e7 }总二氧化碳 18.3 (22-32)) ?$ J; i+ p( ^0 ]8 \( ^- ^& j
钙 1.72 (2.00-2.75)$ e7 c4 p- e! T( f8 ^' L1 t! K
尿素 2.63 (2.8-7.1)
) h0 A7 w8 L" I6 W+ O5 c5 y肌酐 37 (44-133) ~9 _# ]% Y& B1 Z; W
渗透压 259 (280-300)
, ^/ Y* B0 v& c! C谷草转氨酶 42 (5-40)
2 z8 L5 e: r* m" ?4 g肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25); A3 Y ], O* k4 V7 T3 T
乳酸脱氢酶 323(110-240) _! Y5 f: J y7 f; j) h# ~. ^
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)! x2 s3 w' A" A* p' ]+ l9 U
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