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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 ) j- I& y1 z" u
. i6 w K( ^" `# F10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 ' y' D) E* x4 u
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 ' f) @: S) c$ z) l* q
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
! @3 W4 |5 n& m5 t( d& v当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 . c* p' L. f/ [. f
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 % _, F3 D; F9 H9 M+ @# X! n' Y, [3 E
下面我大概说说治疗和检查的过程: ; J+ p% p7 ?: F* H! A8 F
10年2月24日CT胸部平扫:5 m- o8 z% b- P% P; p8 U) w7 K
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。0 V& x$ Y+ ^4 U; b5 }+ i3 `
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
5 w/ E/ a& X) h/ j; E# I, P+ b10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) " |9 q/ |/ _( M5 j
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 * T: _0 D' ]" Z
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 & Z! u# i) S0 U1 A; {/ I
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 # }( s! H: F Z/ c
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 - O& ?" J+ g2 o
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L% E! J! }2 y4 z* I* L* j1 q
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.07 |; z4 G2 Q7 D# H) t! o) D
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
* l+ Q2 J- i7 c0 h$ ~- SNSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
+ Z+ N! e2 D* I+ I4 YCyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 & r) _5 {1 L/ W* i
10年3月4日开始服用易瑞沙:
}) Z; C2 p" e+ C' D5 H10年3月10日ECT全身骨显像 / L, l: p0 z4 Z' b% [/ p/ m
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
7 S" z: S) E& R; n( l静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
- H" m; A- o: `& @- i4 u" e印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 4 R/ z& _( }( V+ M
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 3 Z- f$ O( F3 [
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):2 _4 U# k' R% n* `/ i
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 6 ^- D! j/ w+ x7 B- i- [( ?
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
. g7 a1 t' l; Z8 j8 c2、两肺多发小结节,不除外转移。
8 z% I7 |; \ D# Z8 A10年4月15日化验:
2 }1 T3 q7 Z: j6 H6 m癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L6 N4 x( O& Z7 }1 x' @2 E* r0 U
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
2 D$ D' [( n( R/ F- n. LCA125: 19.98 参考值:0.0-35.02 j2 p: v9 R3 ^0 L
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
' ~4 f+ ?8 }$ ~9 `NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
( A$ O7 o$ z- p+ X10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): * i; T' o% D/ p) a" j8 A% O/ `
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 ! t2 L: E- ^ K1 U1 ^: p J
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
. j8 `- P" _) o+ I诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。+ P6 F: {' p* U# A6 Y
2、两肺多发小结节,不除外转移。 % G6 u j/ l9 o$ O6 h& q
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 5 u) R* q: T U# |3 g* \
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 ! Q3 O5 @+ ?; h: |# H6 f
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
3 d% J H$ @# n8 }) L10年6月3日化验: 1 z9 y; F1 N# E3 K& F
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
% m9 D0 \- J; F' J1 ^CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
4 v2 L/ L3 O8 I; oCA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
3 V! R$ m6 ? A3 f nNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
: `/ e- Z) P- y9 Z& t" K5 V7 ]Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
5 q- P$ z5 x# ]% v鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
$ G/ ?: o+ }; m# i9 e参考值:0-1.50
n- s; E2 ?7 D' d10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。
; g6 O+ H N: H! ?0 K4 x- I! i$ i6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。
+ Y$ M4 g3 _+ R% B5 a10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 2 N) Y" W( J$ b `8 ~3 f; G
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
2 @5 K3 b( Y) q x6 E7 ^CA125: 9.93参考值:0.0-35.0
~3 v' I0 Z5 e: R0 j* F1 lCA15-3: 64.46参考值:0-257 \* B2 S' E$ R- K' r9 X
NSE: 9.37参考值: 0-15 1 r7 H* s8 ]: i6 U
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 4 N, Q8 Q4 p0 G# |+ W$ t
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
3 k! j$ F U$ G: |7 Q10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): : |( j0 ^5 c L! [4 O
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 0 E' W! U0 C' `8 w, @* m4 H
CA125:12.16 参考值:0.0-35.03 m/ y& u# S, I4 d
CA15-3: 195.5 参考值:0-25: _! G9 ~) w! d& L! {' B
NSE:9.67 参考值: 0-15 ! i8 s: [( Y) G+ C4 D/ P% D
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4
: V4 `8 L, u' c. m" n10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 - H; C q( b( D! M2 p
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
/ G: j/ z5 Y5 { Z10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 0 z: A9 X9 J; @! I
10年7月22日化验:
% A( Q/ b1 i, {9 l2 L# I癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
" H6 `6 Z: t8 NCA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
3 ^# U; ~: q$ KCA125: 11.30 参考值:0.0-35.09 O, n6 D" u' H
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0; F! S# o( U% _' a% F" S R
NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30 ! |$ i$ i- _4 Q9 a$ I
同时化验血常规,没有发现明显异常。
, t. I) y* j. F4 d10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。
& e1 I* Y* ]3 ?( Y10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
9 d! q5 c6 Y) I+ ?& O: U增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
. r. i6 B3 a4 W6 x. A) P) |今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 8 D1 \$ S# A8 C* X( B3 O
10年8月11日,化验血常规:
7 b* \1 n- q# Q淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
! q5 y5 O$ ?/ l* n10年8月13日化验:
; f: ?+ \ E& E7 @/ |+ DCa153:34.4 参考值:0.0-28.0 r; q% c. ]1 Q4 ?! E
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3 . v \' s4 @! | J
Cyfra21-1::2.21
, } b @# x* b8 V参考值:0.0-3.30 ; V5 O% n3 U) n' B# }0 f0 J) S& r+ V
10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
, @7 l& d, z+ c3 M/ l2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 ! _+ g2 x8 \( [$ j7 O
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
8 A8 j- z2 n1 L, E }( t* D检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
, @3 R( m' I$ J$ m y2 B右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
; E# f6 z" h; {诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
* S% A9 b: p3 w" a2、双侧胸膜局限性增厚。
6 r; x t* m" j, W) e10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) ! G- D( k& c+ y0 `
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
5 |& b7 z& s% {, V/ B诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
5 V4 L8 g+ e+ F10年9月3日ECT全身骨显像 - g: Q: B4 \0 K) E+ K ~, L
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 1 m/ @1 C; a; V/ t2 X. i, k
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 # b5 g3 m: `! B+ d* l! _' k8 W
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。
* p) J% _/ v0 O6 z10年9月3日化验:
/ g* z) Y1 p$ D1 ?Ca153:31.5参考值:0-28
. g, y6 ]. h0 J0 F9 J' vNSE:17.08参考值:0-16.3
$ C/ C) ]- c7 m4 a2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 9 C- i& r% P- J7 k3 F' C X. z3 d
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 6 R* Y; L/ z5 `- }4 B& N; s, L
10年9月21日化验: ( D9 y% f! M* ]) [+ q; \
Ca153:49.4参考值:0-28 2 B+ x& r/ Q6 `2 l
NSE:19.47参考值:0-16.3
, A$ [" C3 j' N6 z- Q2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
/ R2 h& F) M& }% ?+ i2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
6 w/ Z% s' C" d$ m% x' |) L2010-10-4检查指标 * Y9 N9 T* e7 ]
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 8 }, N& D* V$ h3 Z8 O8 `/ p
开始用DCA,量维持1.1克每天 # J1 |7 u. K7 V$ V/ q; x
2010年10月8日检查指标出来了:
3 G$ R( P$ e, YCa153:58.1参考值:0-28 : X% f4 U: `5 [1 M
NSE:17.13参考值:0-16.3
8 k% x3 X, @1 k0 w6 Q0 G1 @指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
" D- v v2 V9 O% ]: [1 C: V- L2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 ! q* k( x) w' N7 V7 M. n! \- s
2010年10月27日化验: $ V7 {& ]0 P6 U& ~' K/ ?( X
Ca153:84.20参考值:0-28 , _. T! l3 }9 j( |
NSE:31.84参考值:0-16.3
+ d6 q& _0 w* @/ Q% J指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
! Z) Z, c, E% E+ C7 ~/ {其他化验结果出来后发现:
, |2 n2 o6 K. K6 {, o; R& L1、尿检基本正常 $ F' o5 x+ ^/ D3 H
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
w9 F- u, k: `# c! k0 b中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
% [, X" P; ]( `3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
' c6 j5 A Q! i由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
0 [. J; V2 E7 k! U1 a( M2 X索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。
! _- }- M- G; M* T0 p+ ~2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
1 V: Z, {5 P ?% r& @1 X2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 2 ~& m* k8 q- X& S: u+ H7 I5 P
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 ) k0 p) W; t9 y& g* r9 [
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
J$ e, @% S% O. }# M. U3 r) R2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 6 `- E: q Y0 h, l9 y3 _4 y% Q$ E& H
2010年11月15日,打唑来磷酸。 7 y9 M" x, C6 m3 f; q* {
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 + `2 r7 ?$ }* J- Z& Y3 O
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
8 C' U1 m2 |) i: H7 U8 d后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
" M# R5 P4 i5 {5 i$ Y+ r, v2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 0 D! h% L# Z/ l9 r- q$ h* R
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 1 @4 h" B0 j) `5 |: ~4 h) j
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 ) U( _! u9 P ~' X' g0 ]# Y" v; I
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
8 f* N* W8 @0 X7 o* U2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
# p7 c# @- G( e9 Z1 C& O, k( u2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
3 v! V+ v- H+ d% v* I癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
$ M2 g0 @3 w* v+ V: y oCA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0+ I8 d) A+ ~4 @) }* I
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
1 z. p2 _; A' ^) Z: n8 s5 m/ oNSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30* ~5 n* R: Y" e5 c8 h- I
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L
: L ^8 D7 J3 U6 ?白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10; m/ c, H Z" e
乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
5 ]$ l1 M& I1 {! V0 J5 d9 P尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L O% h1 w* D* i) d
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
. }( @0 M. ?, [) ]4 Q m今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 & Y0 \7 L1 E& m" w N5 t
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
9 e3 ?2 _: Z/ [. a8 b9 ]: w: m2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
9 u& ?+ U5 I2 v; N( [2 F2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化:
A5 r) l- f# g# }8 y" G8 F+ z$ L2 ?9 s癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
6 P5 ?) z* v+ j F4 v9 I4 fCA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.09 g: y+ m" E& X% n( d3 z8 A
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
5 x$ x4 v8 l4 qNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
" v3 r1 O7 ~ u/ G血常规:8 _+ P# [' ] d
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
2 b0 l; G( x4 E) V c8 R% r中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70. {# q+ B' C9 G* t, y' h
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7: U' }8 @; l( A
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03) H) r- [8 m& V$ y
MCHC:320,偏低,参考值:320-360
0 i" |* ?# l5 W1 f7 m0 b5 S尿液化学分析:
7 U; N. w9 _( [白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12( Y8 H+ b9 O- G, L6 v
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10- U0 l9 a8 y# y) }
生化检验报告:/ x J: v* N# x9 y+ L) h) f
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
7 `" @: l6 \1 e# ?* g) T* B乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L8 L# ?6 D+ K8 s% q( Z4 z/ C
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
, O6 U: V8 `9 p9 g5 K" ?2 F, o钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
1 Y$ T# T6 }% T准备索拉+易。 / D7 ]2 C+ J2 w8 u: O
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 & c' o/ Y" d" ~: M/ Y
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: ! E2 X9 \0 U @- `3 O$ R7 m
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
# C8 H9 g$ G# l4 v' O, v检查所见: 3 W6 f8 J: s: C* S% j& }
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
9 L. a& T8 T- J' o. l诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
9 z# J3 }8 `- e+ Q/ K. |8 u2、双侧胸膜局限性增厚。 7 ~& `- k9 D- y9 P! R3 x
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); - i% _( H: k' K1 G, P
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
1 }1 ?0 L3 E# b& [5 Q诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; * P: X& m6 Z* \1 B/ o2 \: W
2、双侧筛窦上颌窦炎。
" D- |) ?: V$ I: T5 u2010年12月30日,骨扫描:
+ u3 [6 ?) v$ }# J% `; E骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 - r8 Y$ R# P1 {3 L- y) y+ O
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗!
2 d5 x: W3 |: F* R, x' y$ L2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
' G. \# c; O( E. }! D, K& b1 ~2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
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