趁春节有空,提点建议供你参考:
1 h7 {* V+ ~. @& _3 c2 Z
8 s2 v- V2 u: j( ?; t, j一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
9 k5 `. H6 U Q! u' q2 P# b$ A& X
2010.11开始的治疗过程:# Z) _; N# `9 Z8 F1 {. t- j
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
8 o* n( z9 \6 q2 Q 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
9 q2 z* g& b" M$ O# M2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
5 a0 _3 }; p" D* F
0 w4 H) c; G4 ~# a4 b+ | B6 d7 W; U6 G
: ~% `- J! a$ |二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。% h W! }2 g$ b: K i8 N- w/ K
, L4 X* c* b, C5 o2 P3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
, d& f' x: n% w/ V4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)1 P; \- C0 ]+ f
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
3 x& d7 o' }7 c, D6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)+ s# a3 L) D6 W( y& r& a
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)! g* _& t( `+ ^* }2 N3 p
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)6 t/ P. ]* ^* T: n$ _
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
2 @9 w; F3 P) y! ~; G腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
" Q6 ^1 n( i# d( K10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
1 G x" y& T% O/ \- w. {11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针* b7 a9 V4 N; Z8 K e
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针( k7 H$ u6 v l
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针0 P) Z g+ j X
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
6 K1 ^& M& s3 K& u& @3 h15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
- L+ X6 E z' e* N+ u16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
1 Y/ e) C* n d: m S17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
$ H" d4 ?, y5 \) i6 }% h18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
, d* a8 O3 o; o, B$ R$ }19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)% {8 K' {+ G5 Y7 p' X# o& S
# U3 N# p2 M; y0 L w! u! v4 h2 O& ?5 @8 e
, c7 `9 w% a- z. y三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
$ h) \9 Y9 _( d Q- c8 {- d$ u6 x
. n p4 o9 ^+ O) o3 B( t5 B/ }20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月). q( \4 i6 N- e3 U4 ~* b' r
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
+ k3 S( X% _' G0 l P' R+ U' i+ s, i
( u6 l# v$ y* q+ _
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
) [1 ~+ H8 \& t- G, n1 P3 g
- L% P: m& \. d. _3 F* R; _22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
5 v _( R. @6 I$ t+ M23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
* v5 t, E/ J' o" H% Z" ~# T2 c0 N2 {
1 V# P) k+ W: Y" B/ t; g% x; i" r: z
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。% ~5 e7 H5 h Z' x3 H, y2 \" g
5 t- ~9 Q& V- }6 B4 @$ Y能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
' e0 n4 r1 I$ D! T" C0 |' H
! Q* {* Q" w. P2 L [; [0 T9 B6 g! h7 I& C
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
5 ~0 a! x! A4 i25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
7 I3 `3 i( l1 U; m
, k! H* F- M- `# i. G3 ]7 [0 g5 t6 x5 R
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
% ~. d- i" P9 E9 t: A3 u2 T) H9 `$ ]+ H
. W% k. }( {) L( O Q9 J+ n: f26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)2 {3 d1 m r) b' ?- u* H
' Y& `3 x: ~9 _- W2 O$ U6 C
+ H' x& l* F4 {, c& u' {8 G0 Z七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
1 A8 i6 N; l+ I7 q* |$ X7 C | S4 m
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
. F$ n) f7 \3 B) @9 x! G0 v: Y28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
$ {! d* s. T; n/ x) b" ^8 ~" f% J1 A
# v! n) v: r& A- l V+ i
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
- k. b. u4 }0 J0 z/ d S6 U9 E P9 g$ s+ v6 U2 i) q8 b
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
4 E; r y/ H3 G, s4 w0 D30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)& u! u/ B9 ^- s0 Q3 c
1 k# s+ a$ G8 E% i9 N4 e K
. Q4 ?+ ?% d5 q. Q5 o/ w" e九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。( ^- o: H9 ~$ Q ?' @6 ?1 ^' n5 w
9 X% L2 F* \. ^3 K& m( S
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
8 a7 q- D8 P9 v* Z( ~% Z/ Z' G+ Q! Q$ E/ D; i' K/ H
. L- m% q" g: P Z
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。9 \8 D& ?5 F& ~
: P W j5 V7 ?5 C' O# x
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针4 B1 Y7 z; ?3 n: b- F
1 T$ u2 N# H! t' k- u2 H* n4 [, c6 p
% I2 m9 V+ c) o十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。% G" @5 m; S" P& R, H( I( v/ z, j
* C" K; t+ t7 j/ `$ @/ J33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
- g7 V9 T9 a( W( b* }+ t% I H2 L- S$ t: p k; [" t
/ J6 h. m7 o% @0 T3 M十二、易弱于2992,再退守。
0 u" L+ e. ]/ w/ F) |
% r9 U* s' z: z% D, D4 e3 u; b34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)3 }/ {, x6 ^, @ t' d
6 i% f- B6 p' t- Q2 _& v5 D- L
; p1 D o% x; k/ h, g
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
( ~1 Q, J& r# W7 E5 \8 y: {0 `( k" e' B! D$ _8 c: I
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)9 Q' Q2 m. e3 T# r' _. K; d* M
; \& O- A" F o3 e- o1 t5 n/ G4 o
) L; C" Q5 t. C% I3 X( R. m& X十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
3 |8 [$ K J) T7 P( r# o7 P5 @9 W" o8 w" I
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
% [/ j& _, v6 z& R; W' j* a" @* L5 E- M& m
, i* d/ n* h5 ~, M十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。0 K8 S7 v& j8 _5 g/ g
2 v- J$ l' s2 T0 F D7 a, S37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)* A4 E" |4 _0 `- O- W- O
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
% X, c+ F. E" w, z6 }6 e. n7 U, H5 S
( ~9 |, |7 ]; s! O8 y
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。2 k9 T5 Q' }2 D3 z* O P+ c2 F
( G5 U: N5 \( U P$ h) |9 q. U
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
0 D$ ^" D# ~4 h* A* Y) {; L g
3 r( V% ^) d+ L1 j: [: ~0 P7 i. x; N$ o3 K+ _1 A
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
7 W1 a% k: P0 k0 w
* k2 Z4 [6 Z9 i40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)3 L. Q$ v; q4 o" R8 b$ \" o ]
* ]) ^- H* ?, ?; J% z1 g$ B- v+ S# i O- e2 _3 W# O/ }
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。9 [$ ?8 `* A& D. a6 W
: r- M f# g$ a/ U
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)% m; H/ u" n- u1 U) l
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)2 A3 @0 k$ X- V% l9 x8 ^) J P" X0 Q
, y8 A/ f! D% Y' b6 y& M
0 l/ U) t o1 O1 F6 r1 K; e- L十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。: a+ d: ], c% n# ?6 H" U
; ^" N2 C6 f6 {# [0 A43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)- i( @# V+ @0 [* J1 A! O I" x
* L/ i+ @+ H& ?8 b7 ~ s" k
( M, I, M! F3 f7 D' l3 H6 Y" v二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。( C& n; Z; x" x0 _$ E! R
' n9 s, m& ]3 m
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。& T" k i5 i$ U9 x( c) B( f
: F9 |: S; K' u2 i1 ]/ Q9 v9 A5 s+ c+ B% {) v. U& j
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
6 d r- }0 B; `, B4 `( ~9 L: n* d3 W& D ]! l [1 l8 ]
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样+ k: Z/ f# Z& A! t+ O" e
+ A$ n% y* S( N/ `. [& u/ U! Y2 Q$ `( w# \) x9 {, h% n
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。- n7 l8 t- f a5 ^2 W
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