肺腺癌-骨转骨水泥-射频消融-化疗六次-基因检测全无突变-易试药有效-服易3个月后准...

( U+ Z+ k! B1 s2 ?' s我家的病情
病情的发现经过了好长的一个阶段，大约3个月。
/ A0 j5 @. W, Y) A  J1 x先是腰背疼，后来右腿痛，腰背疼得不能坐，蹲着还好点。腿上出汗很厉害。
以为是坐骨神经一类的疾病，去做了按摩，推拿，热疗…..。
9 {! l0 I  i$ E$ E( T（这种做法只能加重病情）
不见好转，就去拍片，正值春节，只能等到节后，又拖了一段时间。

: D; T& D  A3 w. S* S; P2014.1.13去上海市东医院检查，放射诊断报告如此描述：
/ t. c! @% ?: u9 ^% O: [/ y, q+ p, t& u2 j腰椎退行性改变，L3椎体骨密度欠均匀，请结合临床。
6 M; _2 E) \/ K* j' F8 O2 G此时以为只是骨头方面的问题。
/ L$ R. e! ~9 R( ~
' t& S7 r* W- X& Y谁都不会从得癌症方面去想，（医疗知识太缺乏，身体太好）
当病痛并不因为时间的流逝而减弱时，就去再度检查。
2014.2.7去上海市东医院做核磁共振，诊断报告的结果是：
腰椎T11.T12.L1.L3.L5.多发异常信号，转移灶可能，亦不排除其他。
医生嘱去做PETCT, 此时大惊失色。

5 h& k/ x) L' h+ F4 N当天去长海医院做PETCT，三天后拿到检查报告
9 K# T. J" p0 }/ Q+ m( {8 _0 a: ^一．检查所见
1.   双侧颈部见炎性淋巴结影。
2.   右下肺斜裂下见一直径3.8CM节结影.边缘见分叶SUVmax9.6
5 Q9 r- l5 s8 z+ Q8 ^* v3.   两肺内散在多发小节结影.
4.   纵隔及隆突下见多个肿大淋巴结伴代谢增高SUVmax11.6
- b; b9 A' x# u6 J5.   右肾内见小囊样低密度灶.
6.   部分椎体边缘骨质增生，脊柱多发椎体及附件，双侧髂骨耳状面，右侧髋骨臼骨破坏
8 J; w. G6 |* K, x; P! f5 a; _7 p    伴代谢增高SUVmax7.3.
二.  诊断意见
1.   右下肺结节代谢增高，考虑肺癌伴纵隔淋巴结转移。两肺内转移，多发骨转移。
# k1 a. u, E. B' m3 C* d2 }; c2.   右肾小囊肿。
3.   脊柱退行性变。
   严重到已经晚期。
/ y8 N$ {" G/ U
. M! f2 ]. s& |* m! R

我妈妈也差不多是这样才发现生病的，加上平时也是有腰酸背疼的情况，根本不会往癌症方面考虑。

, V* K. D' l* h0 n  s( t
& u) g: h, s4 S) Z: p3 Y$ O. O是啊，怎么不早点去看呢，

我妈妈刚开始也是肩膀痛，还以为是肩周炎，结果是肺癌，不过也不用自责，谁又能想到会是癌症呢？积极治疗才是上上策。

$ ~3 q+ l0 M1 Z) h是的，积极治疗.

我父亲开始也是肩膀疼，以为是肩周炎复发。。。。

我家也是肩膀痛，以为是肩周炎，后来感冒挂盐水吃药老不好，村里医生说去大医院查一查，一照ct,晚期肺癌。

/ D& I" Q; s9 v, _& _
) `0 Z7 c2 H" E" _治疗记录
$ k  e$ n) W: ~) [/ w$ I入院上海市公共卫生中心
8 V% y: D7 u5 C& V2014.2.17   入院诊断：支气管肺癌     CT2N2M1（骨）

- N6 J# \3 p! L  ~2014.2.18   化验结果：  CEA    815.40ng/ml
                                   CA125  19.55u/ml
( `* A0 k, z, P                                   CA153  234.30u/ml
                                   CA199  15.77u/ml
5 d4 H% ^) G" f) {+ L/ W                                   AFP甲胎蛋白  13.53ng/ml

2014.2.18   GT超引导下穿刺活检
           同时经皮肺肿瘤 射频消融治疗
2014.2.21         经皮T11  T12  L3椎体成形术（骨水泥）
8 ~, a/ E% o" s) J& E7 g2 C
2014.2.21  右肺穿刺组织免疫组化标记结果
1 b; W8 |5 C- X           CAM5.2(大部+)    Muc-5（个别+）   CDX2（—）
           CK7（个别+）     Map-A（+）    P53（—）
) s7 u: Y0 S2 P+ V1 l6 F+ q           CK20（—）       TTF1  （+）      P16（—）
           MUC（—）        CA19-9（部分+）  Ki-67（60%）
          诊断： （右肺）粘液性腺癌，增殖细胞活性中等表达

: X* C" [$ y' r          镜检： 癌组织呈腺管样排列，细胞立方体核异型，浸润生长


2014.2.28        入上海长海医院（第一次化疗）
& V% o: {1 t" E8 F4 z         入院诊断    右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
! z& C% {* q5 x( x+ @  Y            CEA   894.54ng/ml     CA199  19.01u/ml
( g( Q% l. v, i) k) d1 ^2014.3.3           以AC方案（培美曲塞二纳750mg d1+卡铂500mgd1）化疗
" C7 R( I6 n1 I           同时予以保肝护胃止吐等对症支持治疗.
2014.3.4    出院

* m) z( D0 i1 Q( o- Z2 c8 l/ t0 g+ H. ?2014.3.23   入上海长海医院（第二次化疗）
           入院诊断：  右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
                       CEA    1340.98ng/ml    CA199    22.59u/ml
               心电图提示：  窦性心动过速
" O( P% F: L) [. y          予以CA方案（培美曲塞=纳750mg d1+卡铂500mg d1）化疗  
                  同时予以保胃护肝止吐等对症治疗
- _, U4 o" y! R3 J1 S                   并予以唑来磷酸静滴抑制骨质破坏
2014.3.26          出院

2014.4.13         入上海长海医院（第三次化疗）
+ ^8 P1 e. Z1 c8 Z! N 入院诊断： 右下肺腺癌T4N3M1a（肺）1b（骨）IV期PS1分
             CEA　　1209.91ng/ml    CA199    13.80u/ml
                   胸部CT：右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
            B超：胆囊息肉
            心电图：窦性心动过速
, I# R9 W' |9 r- ?# P2014.4.16             以AC方案（力比泰750mg d1+卡铂500mg d1）化疗，
             同时予以保肝护胃止吐增强免疫力对症支持治疗
             并予以唑来磷酸抑制骨质破坏
2014.4.17         出院


2014.5.9    入上海长海医院（第四次化疗）
( T# G: Z) ~  e+ F& T; D! H. b           入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
1 e1 j" ?( T  o3 x. U. c0 E                    CEA    690ng/ml
                    胸部平片：右下肺肿块影
                       肿块较前相仿
2014.5.11    予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
           同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
( H$ I$ }3 R: A2014.5.12    出院
( }8 Y' ^* O: ]  u* t7 J2 B
% r9 L" Q* J6 A5 W6 @- x
2014.6.4        入上海长海医院（第五次化疗）
5 W% a; O: C, a" z! V6 h# c         入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1  a（肺）1b（骨）IV期PS1分
              CEA　293.71ng/ml    CA199  8.46u/ml
& u3 t6 A, O/ o% i% E               胸部平扫： 右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
          较前片大致相仿
2 i# D0 J$ u6 R) w" W2014.6.6   予以AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
          同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
2014.6.7   出院

2014.7.2         入上海长海医院（第六次化疗）
! d" X# ]9 X. d! `% ]+ }; A  O8 L          入院诊断：右下肺腺癌 T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
( v$ z( z9 m% P; {, }' n7 F           CEA　144.78ng/ml      CA199   6.43u/ml
                胸片示： 右下肺肿块影
          心电图： 窦性心动过速
5 o* w2 k2 I7 `) v% M0 {/ c            B超示： 胆囊息肉样变
2014.7.4   予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
: x7 z9 W* i5 ^( S# q8 f3 J3 e          同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
, ^" L! D8 x1 p( T- C# C2014.7.5        出院

以上六次化疗结束


, |1 v! @# F  y/ Z* F& h8 e2014.8.14  检 测      CEA    287.27ng/ml
: V9 J: l0 S( @. [% P( t                                CA125  10.50u/ml
( v) `) b3 c* \" w7 Q9 N                                CA153  30.7u/ml
                                CA199  10.52u/ml


                2014.3.28  做了肿瘤个体化诊疗靶标检测，（标本类型全血）
          结果显示：18  19  20  21全部无突变
- H9 x* m3 x9 P, X8 H          免疫组化没有做EGFR  VEGF  HER-2
/ P: l; |3 [/ f) V; E8 Z
# {. `6 P) }- a9 _5 @2014.8.21   开始服易瑞沙（正版）
           在服易期间，经常腹痛腹泻，拉的时候头胀痛.
                 鼻子干，有皮疹，有点头晕.是头晃着疼。

# _/ a) G* ]# Y/ ?: u0 o2014.9.10   服易瑞沙21天检验
              CEA     137.35ng/ml  下降53%（原287.27）
              CA125   9.3u/ml
                     CA153   18.5u/ml
                     CA199   4.21u/ml
                     AFP 甲胎蛋白    15.55ng/ml
             盲试易瑞沙居然有效.心中暗喜
0 z5 E$ ]; `+ L0 V5 l9 y

疑问：第六次化疗可能没有效果，CEA144.78上升至287.27  升幅50%，
      是否已经耐药？

& [3 E0 \& j3 Q# F疑问：原来右下肺腺癌T2N3MI怎么第三次化疗后变成T4N3M1了呢？

疑问：AFP 甲胎蛋白15.55ng/ml . 长海医院的AFP参考值8.78ng/ml.
7 K, B  K; {2 W% }' y         按长海医院的标准，高了一倍.
4 b3 w# r! S0 [  j; j& v1 e& l; {         可记得AFP参考值应该是20 ng/ml
         
8 Q- C, {( _. X' g
      
8 @. d6 j: l7 I8 i. a2 E; ?4 l  K5 @# f

3 S2 I+ G4 P$ q6 }, m

垅田楼一 发表于 2014-9-27 22:18
/ Z6 i! Z! M# j5 s  W1 U! c) [治疗记录
9 O) K5 Q4 Z$ f5 G) Q" d入院上海市公共卫生中心
2014.2.17   入院诊断：支气管肺癌     CT2N2M1（骨）

- R5 p$ X% _  C" w/ f
基因检测全无突变
2014.8.21     试服易瑞沙21天    (CEA287.27）
% [) E& F& D1 b& T' v' L2014.9.10     检测CEA                 137.35  降幅53%
2014.10.10    服易31天检测CEA    42.19  降幅70%

以上共服用51天，

年龄大了，半年一次体检。