低分化非小细胞肺腺癌四期

我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
/ x; X( b( P! X( D. }* _1 c  n 后来进一步检查后，发现胸腔积液。
从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
0 q6 V% C( g* _4 w2 q0 Q 胸水常规检测结果如下：
: ~" L/ N; O$ ?+ t* y  z 颜色：红色
" M; y$ g4 ?+ V' M5 @8 `' d' \ 透明度：浑浊
2 R( ]4 u( u; P8 d 细胞计数：5200/ul
6 R0 t" o8 i3 d5 b( S7 X多核：10%
$ z) `" R6 C$ q0 [4 A" a单核：25%
( ^2 v- M2 N% Q0 ]5 _- R内皮：65%
比重：量少
李凡他实验：阳性（+）

胸水CEA系列检测结果：
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
) j' F7 K8 b. r' \* }7 c5 P癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
3 N3 v/ @. O# X$ |血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
' e9 s% q3 a; l, R/ ?1 d鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
CA199：>12000U/ml
  w* A$ y  p4 W4 l  T8 m- D3 K CA125：>10000U/ml
CA153：46.5U/ml
$ A6 \: J% i5 i' U: V: @细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml
$ Z9 B" v- e  w! v3 N1 {8 H
全血CEA系列检查结果：
( \+ T- z1 M  ?# I  } 甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
# X! l, M0 T8 B) m. u 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
$ q  }* |" ]% a$ x& \4 r/ M6 n血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
' l' c6 r; L1 Q: |3 H 鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
" q# H- O* h' M3 |' o2 I. _CA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
CA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
8 D6 Y6 J- G- K7 s6 aCA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
* m: M5 J$ ]) T! N, t细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）

6 I0 c( I& ~8 y2 S; H6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
7.19白细胞偏低，打了升白针
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂

" N% G7 h/ X- G" D( {1 a8 G
" i+ i8 `7 z, G* ~' t% X" A# w

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
/ N5 s/ C" Z# a3 ~( l抽取了2000多CC血，都化验了啥？

$ d2 p# u3 v0 p% D; {是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
2 X7 [' x" ^0 u0 e# G7 J基因检测结果怎么样。有突变吗？

21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
* [$ R- J% R5 a9 |0 F7 @9 `医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

9 S$ ~) N4 R% w8 |医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
如果有效可做4个疗程，改靶向。

4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？
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