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本帖最后由 我是小猫 于 2012-6-6 09:34 编辑 # b/ z+ a+ p4 ?& r- s
& h! ^0 ? @ g+ g妈妈的病情记录(请大家给出出主意)9 z) Z% D- N5 V, l
2005年9月29日诊断报告左肺上叶(中国医学科学院肿瘤医院)
' A: s( B* ^# W. v. z
& M2 d% f! O6 b左肺上叶
6 M+ p, Z0 S: O0 \! r J肺中分化腺癌,累及脏层胸膜、段支气管及(上叶静脉残端及部分心包、心房壁)未累及叶支气管。 支气管切缘净。周围肺未见异常。8 S! j" ?( @0 p( D
淋巴结转移性癌(6/17)
9 ?0 _9 R, f3 s( X% ^下肺韧带旁淋巴结0/2$ F$ q9 r4 r- W! p& `/ C
肺动脉旁淋巴结1/3+ ^& _2 ]* `+ Y2 r, R2 g! }
支气管旁淋巴结1/1
; c. p0 b, t# Z肺动脉干旁淋巴结1/2
6 y1 V2 @. l. m: A% C+ v N肺动脉干旁淋巴结 冰及冰余:2/2. }0 `. ~3 D( r+ @- y
前纵隔淋巴结1/1
' @* X0 M! C/ x隆突下淋巴结0/6
4 J2 |" w5 W! e7 }0 S. \( S6 ^4 i
1 ~4 ]0 y) d4 Y8 ^ G# C2 m2006年2月24日; l4 H, I& E/ Z9 }. s7 i. w5 S
紫杉醇加卡铂 5个周期! d" U+ v k1 Q w
2007年1月8日
$ h& }: n$ ~, v( x) g艾素单药4个周期 0 P0 ]% w) T/ e* Y9 K! u
5 I W% a% l1 z7 T# o2007年12月10日6 G+ W* F$ U; V
顺铂 2个周期
& y8 E1 P' Q9 ?, d
v4 u- T, p+ q& W+ f2008年3月开始吃india易6 }" U1 M7 ]% |. |8 t! s7 j! p5 G' e
6月份的报告
4 j" b! S: s3 k1 S4 eAFP 3.41
6 Q* \5 `8 n. `! i$ n+ d* OCEA1.96: w; |7 ~! E3 O
CA125 15.90
2 j4 l1 H* P: qCA199 11.85
+ O }2 p0 j! K0 gCA153 20.00
! D: p. j1 D: {7 f- i全部在正常值范围内,病人自己感觉身体状况良好。 妈妈一直联系郭林功,但是不是很勤奋的那种。腿一直受到紫杉醇的影响,手脚麻,持续有2年多。目前感觉不那么严重了。
& n$ @ E3 F: p8 w' B胸部CT平扫:
/ b3 k4 p0 o" R7 ]胸廓左右对称,双肺纹理增多,双下肺可见索条装及小斑片状密度增多影。气管开口通畅,纵隔内未见明确肿大淋巴结,心影不大,所包肝脏未见异常。
+ y; |/ t2 Y# W5 o+ r2 j! ^ m$ i
2008年8月19日(因为病人感觉的严重胸闷,感觉病情进展)
1 S& f5 z( m4 \. |3 o& I9 ?AFP:2.83# w9 H) ^% ]( p' E( b
CEA: 1.91
) u+ e3 {' {5 R3 t! eCA125:21.31
" u8 U1 l5 }8 `% MCA199 10.00% x+ q' E/ E+ r0 J# R+ U2 v
CA153 15.97 - h1 D1 G! b- m0 v4 U! _7 `5 e
全部在正常值范围内
8 A, _ t$ j7 R2 E$ A' X: j6 u1 l8 Z
! L. r: x3 e: X1 Q# l胸部CT平扫
: R& G) F) h" C两胸轮廓对称,纵隔居中,左下肺见索状阴影,双下肺纹理模糊,似见斑片状阴影,左侧肺门区似见一软组织密度影。心影不大,心包未见明确密度影T10 锥体部骨密度增高。/ M' S" z% Y8 J0 n6 D
全身骨扫描,前位、后位采集、影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,右侧上颌骨可见点状放射性浓聚,T9锥体可见点状放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。
5 [5 R* C% S m [1 S全身骨显像示:T9 锥体局部骨代谢增强,建议结合CT检查并3月后复查
/ e# N0 v3 Q( P" N' }右侧上颌骨局部骨代谢增强,考虑炎性改变。
$ V. y5 D j1 k* V6 _8 Y腹部CT平扫:未见异常5 ]8 C. n7 s, A3 j9 \1 t J
9 b4 s6 ~" C; P u7 J11月19日的胸部CT平扫' H" R7 ]: R0 _3 G, j9 z& I
肺癌术后,右肺体积略小,左肺底可见条索状,高密度影,双侧肺门影不大,支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结影 (2:37-2:38)可见胸椎锥体局部骨密度增高。
# e6 H$ m6 `: `+ o' b6 o! UCT诊断/ O1 Z9 ~* B0 j7 }! H: s
1。右肺癌术后改变。7 r6 T7 ~; T* U1 Q. `3 ^* T5 X: J
2。左右肺陈旧性病变2 o. P/ t7 h; S2 i
3。胸椎椎体局部密度增高,考虑转移不除外。
2 W8 w# \* P& n; |: |与前片(2008-8-25)比较未见明显变化。
Q! B+ q. ^) s0 e" \4。血管壁钙化。我妈妈的CT出来。* Y& L: }2 c3 x% |& u
09年11月11日: J6 d' x/ S+ i5 `# x
层厚/间隔5MM6 j( @ N' o5 e1 F- e1 L L
双侧胸廓对称,肺窗显示两肺纹理增强,走向分布无异常,肺实质未见明显斑片,节结及肿块性病变。双肺门影未见明确增大,气管、支气管通常,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁、软组织未见异常。5 `+ a6 O$ U( d$ \. j
CT诊断
! P9 z+ g! a2 j7 c+ u1 F$ f6 J5 W6 H肺腺癌术后所见,肺内多个小节结灶,下胸椎密度异常,转移灶不排除。
' n3 H/ K C6 p7 B
$ V3 u1 U- ~* r0 M7 m6 i2010年6月9日 CT 检查诊断报告' l( |" |9 x. X5 J8 T6 \7 T
; R1 A$ M* o4 F! D- l胸部CT 平扫* d X3 }; ~4 D0 z: A/ O
1。结合临床病史考虑,左肺下叶术后改变,胸膜增厚. q( z6 e; Q8 h7 S* p
2。左肺尖小点状高密度影,考虑钙化) q, q: t/ q/ ^* W3 d& i- ]4 H8 a6 I
3。上纵膈见淋巴结影,左侧纵膈内部分钙化灶。; U h7 S; l- P8 ~
4。胸3 胸9椎体,及 T7水平后肋,骨密度增高, T9右侧横突骨破坏,考虑骨转移。
0 k5 [. W% V" N+ J! P/ F6 h3 s8 ?2 j% c' Z' W0 R% ^( h! v
6 N2 K6 L3 i% R" {3 E脑转的纪录:$ W9 @7 o/ l( t: k5 c
2007年2月14日(情人节)报告日期:2月15日4 K% D( s: N/ L6 O+ d- W
MR 诊断报告(中国医学科学院肿瘤医院)
5 A& E9 k+ G" @1 U) ^9 M5 v脑增强 增强扫描(TIWI) F. [7 Z8 b1 `1 {, X. t6 C' e
肺癌脑转移放化疗后复查 与2006年-11-1脑增强MR比较 (看放疗后马上检查发现比先前还增大了,但是过了一年就没有了)
|' F) q0 x; M1、双侧大脑及右侧小脑多发脑转移瘤,右侧小脑转移瘤较前增大,现约0.5CM, 余者大致相仿,请继续追随$ d# B; o- W' g0 `6 t4 X1 P! M. b' ]! @
2、双侧脑室系统未见异常
* c6 }& j1 ~4 j# u& w8 A j3、中线结构居中
! `1 _' h6 r. n4 {& {0 ]* F5 t
6 d8 c! a8 [" A3 H0 E8 t2007年5月9日报告日期! K! W- `3 x% F8 ~3 j' K9 w
头颅MR增强扫描
% |7 y8 t9 t! Y. |右肺上叶癌脑转移放化疗后复查 未见既往MR片现所见如下:6 t' l2 b m4 z# b9 T, \2 y, P
1、横断位图3、9、15右侧额叶、左侧枕叶及右侧小脑半球见多发强化节结大约0.5*0.3CM位于左侧枕叶,为多发脑转移
- e/ M6 P7 C3 L* Z2、脑室系统未见异常,中线机构居中- x/ l/ X% q) k3 b r- w1 }$ }
3、颅骨骨质未见破坏
! G- h3 s9 c3 _( K$ w, {5 H9 f" R' F0 M8 k9 w# a4 t* J; m
2007 11月11日MRI(中日友好)
% F: y6 ~; j% k+ X& r1 E9 O头颅MRI平扫
& w, J5 j8 X8 O: g$ x8 {: U b双侧基底节,放射冠腔 陈性脑梗塞
8 ]! ?" n- \4 y% `6 G0 o# O脑白质病(轻)0 p& a3 j8 R3 \
双上颌窦?右侧乳突炎0 h! T5 Y" m4 c
) j" d3 ]0 D$ k0 @ N3 o# _. L2008年3月16日, S) W- l; S! O* x
CT检查报告(北京市第六医院)
9 _1 u! U1 L( b' Z; ^! r双侧大脑半球结构对成,左侧基底节区可见团片状软化灶,余双侧大脑半球内未见异常密度灶,脑沟,脑池未见异常,双侧脑室对称,中线结构居中。. l' Q9 j$ Z5 {& V) d) f
左侧基底节软化灶。
, N7 ?# B v' O1 P平扫颅内未见异常密度,建议增强扫描,与老片对比。
0 n1 j1 z$ g# V4 Z' d1 o9月12日脑CT- Y3 _0 ~3 N! W* M
头颅CT瓶扫平片定位 层厚7MM
8 p$ A" X7 q/ ]* G: S( a6 H颅首结构完整,脑中线结构居中,双侧放射冠多发片状低密度区,侧脑室前后角片状低密度灶,脑室,沟,裂,池扩张。
, T/ N8 b" d3 G1 ]0 L/ }$ r诊断:1双侧放射冠多发腔陈性脑梗死
+ t& D7 C& w9 n% W3 V, o 2脑白质病+ m" k# z3 _- k$ w8 ^7 U3 f- P( O
3老年脑萎缩1 e8 M; a3 V6 `
把9月28日的出院总结放上
# ~- j" q4 A/ f s5 }- Q入院时情况:
0 {' j+ J D8 b$ ~晕厥一次,双下肢无力6天9 [* w2 K: D5 ]% [
查体:血压100/70MMhg神志清楚,精神弱,理解力欠佳,言语略含混,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM, 对光反射灵敏,眼震(一)神舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率80次/分钟,律齐,第一心音分裂,未闻及病理性杂音。 腹软无压痛,双下肢张力增高。左侧膝腱反射略活跃,双侧BABINSKI征,CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。1 v D+ [& q! ~4 g4 a0 U
辅助检查:头颅CT9/12/2008中日友好医院)双侧放射冠多发腔性脑梗塞,脑白质,老年性脑萎缩。8 e9 ^! ?2 z& n6 L5 r8 J3 ^
治疗经过:3 I3 W% ?0 i; y) i
患者入院后完善检查, 头颅MRI 回报双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞,脑内未见明显转移瘤征象,考虑腔隙性脑梗塞诊断明确,予马来酸挂哌齐特改善脑功能、输血宁活血化淤以及别嘌醇片,碳酸氢钠降低尿酸,尼麦角林改善脑循环,胸腺五肽提高免疫力等治疗后未再出现明显头晕不适,请示上级医师,准予出院。# O! x3 b9 k3 M \
出院查体:血压120/80MMHG 神志清楚,精神科,言语略含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,申舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率75次/分,律齐。腹软无压痛,无反跳痛或肌紧张,肠鸣音3-4次/分钟,双下肢不肿。肢体浅感觉对称,双下肢震动觉消失。双上肢肌无力IV级,双下肢肌无力IV一级,肢体肌张力增高。左侧肌腱反射略活跃,双侧BABINSKI征, CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。* h6 q+ T8 A" z1 F
要求2周后复诊。6 K0 @1 I4 F3 }5 R
0 N+ E$ S' D+ d9 S
在辅助检查里有一项: 头颅MRI, 老年性脑改变,脑内未见明显转移瘤征象,建议定期复查。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞。右侧枕叶T2*WI 点状低信号,建议结合临床。颅脑MRA扫描未见异常8 y& B4 q2 e, D$ t6 l) V1 h/ J3 R
" t* \+ q5 x* a+ k
2009年2月10日中日友好医院% y; D x8 l) N4 L: V
AFP 1.4;
3 c; a- q2 ^; t' f3 KCEA1.26;9 e; J& F4 r) m. t( ^
CA125 15.529 c* @) G- c, j0 S# c. o: m
CA199 6.47
, {: z5 a3 w, z4 C9 ECA153 25。66 标准值小于等于25,除这项偏高其他正常。
5 W7 I, N) t- I5 Q* g/ @8 f其他血常规
! M k. L9 z _ J尿酸、血糖、钾、纳、氯、二氧化碳、总钙、总胆红素等全部正常。
" c W9 N( D& W/ xCT 检查报告
9 F; ^8 G& ~9 Q1 a+ D( [2月10日
+ z2 n( m6 t" T2 \2 s2 b胸部CT平扫
* r9 M) L" k$ A' b+ L胸廓对称,纵隔局中,纵隔内未见肿大淋巴结,双肺体积可见右下肺毛玻璃样。左肺尖可见一点状致密影。气管支气管通畅,左下支气管不清。胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常椎体内可见高密度灶。4 H X& O3 b8 ]5 }
诊断:左肺尖陈旧性病变,右下肺间质性病变5 p9 c" _% u! }
2.37-39层面内椎体内高密度灶。结合老片,以由此改变。2009-8-6
* k; `4 B$ i; n, R( U: _静脉注射Tc-99m-MDP 25mCI, 3小时后行全身骨扫描,前位、后位采集,影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,T3、9椎体及右后第8肋局部可见不规则的不同程度的放射性浓聚灶,颈椎左缘轻度放射性浓聚,左前第三肋与软骨交界处可见一点状轻度放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。与前次显像(08-12-12)比较,右侧3、4、5前肋、左侧6、7前肋浓聚灶消失。T9椎体浓聚灶范围扩大,T3 和右后第8肋为新增病灶。
$ x! N. p; Z4 D检查意见:1。全身骨现像示多发骨转移
% g K" C- [; }1 w) ]" A6 H( c 2。颈椎和左前第3肋局部骨代谢增加,考虑良性病变。AFP 1.38 参考值 小于7 3 K: u- Q3 [4 L# ?- J& q# V
" _4 n7 E) O7 ^! E$ g2009/10/28 血5项指标检查' }6 {- l8 c/ t* M
( ?# Y, M5 Q6 c! F K: t+ e* vCEA 4.13 参考值 小于5
. k; ]+ x3 U6 d2 VCA125 16.64 参考值 小于353 _1 k. K0 @6 I% _1 H. B( v
CA 199 9.71 正常值 小于278 A: {6 v( u' t, t9 B
CA 153 58.59 参考值小于25,
' k. e |; @7 m. G. f6 `. Q" y/ h u. B) A7 y9 H
! p0 W5 A w, O感觉应该是病情进展了,可是妈妈拒绝拍CT,不接受进一步治疗,很头疼。
: _1 V6 e/ R! g4 @2010 .04 .09
/ x$ q0 m- p: t) |3 U( T6 jAFP 甲胎蛋白 1.97 < 7.0
4 K1 H" x. H5 C6 }CEA癌胚抗原 4.49<5.0
i+ j) x; K! f; M2 [( vCA125 血清CA125测定 17.69 < 35: @& \: l, T' F. f. a
CA199 血清CA199测定 9.58 <27
: n& y( l$ Q. G% f0 i+ b( [CA153 血清CA153测定59.66 <25 (高)
6 J& n* B! [! r0 o6 Y5 r: G$ y* }# c4 i) u6 l2 B
还算稳定
, F# O, K0 R6 t% p2010.8.31, u# c( b. N) l
AFP 甲胎蛋白 1.96 < 7.0# O" `; E3 n" x" F) m5 a+ m
CEA癌胚抗原 10.56 <5.0 (高)- Z/ T7 R5 b" m4 h5 n9 b
CA125 血清CA125测定 19.08 < 35
5 w* C9 }9 p$ D) D3 c8 \5 I# ^CA199 血清CA199测定 11.81 <27+ h4 l+ ^& q2 Z, e( Q, @1 V2 r! K
CA153 血清CA153测定101.70 <25 (高)
- m n U/ v9 h( p4 C- y# D B( R, Z$ F1 R d7 U' f
CEA的超标让我们必须重新选择治疗方案8 c- d5 F$ k+ r) D6 J {5 F
" ?/ H2 i9 ~3 K. W$ a c
: U! E1 ~6 R1 ^* }9 ^% I2009
/ H7 _/ j* y) x, B当然在化疗当中还穿插了吃中药来调理( 张代钊; 朴丙奎)的药,而且还在化疗无效的时候采用了王振国的冲击疗法3个多月。买过双灵固本散,买过中科院的灵芝孢子粉, 各种营养药。我写的只是化疗的一部分。因为妈妈脑部放疗的时候我没有在, 她的全脑放疗的记录找不到了。我记得应该是2007年初进行的。放疗后病灶消失。<br/><br/>因为在外地出差,所以让爸爸陪妈妈去看大夫,如果是骨转移或者病情进展就做些化疗,我想的方案是泰索帝加顺铂。一个月一针博宁。然后加点胸腺五肽的营养针。但是妈妈问回来,医生说不能确定骨转,病情进展也并不是很快可以再观察2个月,先再吃两个月的易。<br/>我对这个说法表示怀疑,第一已经能从片子的对照中发现病情进展,另外如何确诊骨转?我妈妈说感觉骨头疼,骨扫也做了,怎么就不能确定是骨转呢?很莫名其妙。<br/>目前已经吃DCA10天,妈妈感觉胸部铁板样的压迫感缓解,感觉DCA有效果,她还喝猕猴根煎的水,吃猕猴桃,易也吃。但是我还是想听从憨叔的说法, 先做个小化疗。但是医生不给做怎么办呢? 今天妈妈又跟我说最近练郭林功,感觉腿没有劲,而且腿的骨头特别疼。但是骨扫并没有发现腿部有异常。她说去年秋冬季也是这样的,天气暖和就好转了。我不知道这是不是关节炎。请大家给个建议,我该不该不听医生的话,提前去做化疗? <br/>妈妈说医生说没事了做什么化疗,还拿了一个从医院拿的叫安体舒的宣传材料给我,说这个不错,你问问这个东西怎么样,好像比易便宜。我当时就绿了,双灵固本散的当还没有检讨自己,谁说什么都信,跟我爸爸一样。有一个卖安利的跟我爸爸说,什么肺主大肠,他们安利能够给调好身体,提高免疫力,可以治疗癌。我当时都快晕了。安利都来抢癌症病人的钱。我买了一些安利的比如B胡萝卜素、蛋白粉2桶(我妈妈根本不吃)美国其他牌子的保健品若干。比如大蒜精华; E硒葡萄籽精华; 善存; 硒; 大豆精华; NONi 等等; 很多很多的保健药。但是如果保健药能治疗肺癌,那么病人还受那么多放化疗的罪干什么?
x, Z2 d1 W9 q: P5 C8 g* M我也在这里继续记录妈妈的病情,也好和大家一起讨论,跟大家学习。 |