9 V- t4 p4 w7 J与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
$ p1 V6 u; x- J* c# {% g) Y西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
1 W5 B+ m$ u, ^/ q e6 Q! t9 [6 t14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
8 j. o. c" S0 \# T8 p+ [重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
% g K n7 g: \5 L. p2014.3.24全身骨显像$ _# y. Y; k. L4 w( F4 B
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.& z; u2 o9 ]! P$ @1 ]$ a' `) ]
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！' n" g- c6 c3 |9 Z: i, g1 Z0 L
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
) G* l' x! E/ z% G* n" G2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
% s& c. y( C$ q印像：! I5 @' _$ ]0 b& j2 L2 ?$ `
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
: }4 c' ^# H* k J9 B右肺下叶炎症可能.
9 @1 p: L4 Z' |, z% P, R双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
' c( c/ B/ A* l: E9 k* j多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
# R* g, W' E" ^- B: Z \9 }# ~. k* s肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.2 p5 S* [- f7 B j2 F9 C9 ~! x
. _1 L. o6 Q3 t3 F8 W" I2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，+ n' g8 e5 u: |6 `. _
2014.4.9
& i6 m1 X1 G2 E# o) eCEA：109.79 （0-5.00）$ b8 N) y& x( `" }/ }) T
SCC：0.9 （0-1.50）- c/ G+ y' U, G) {$ ^1 a# @8 `
CA125：116.7 （0-30.20）: _7 x" q- T$ ?7 m1 l) _" T4 R& v
CA199：21.98 （0-30.90）
p Q3 @ C" e
+ n7 U6 r! l8 u$ x2014.4.22
* F, @, W& n. K1 A1 \+ ECEA：70.03 （0-5.00）8 F$ l' L! O p" F, |' k6 Y3 {
CA125：185.6（0-30.2）& d% N6 L6 p0 g0 L9 Q8 n
CA153：139.00（0-32.4）
k) {( t' F( N1 _" m' F% M( ~! O$ n1 X5 V1 p% a/ ~* K+ r
2014.4.30
1 [" X2 u( e0 @- j+ L& BCEA：97.52（0-5.00）0 x( ~1 n1 b! h
CA125：205.9（0-30.2）
8 n2 i% s- W5 `8 ^CA153：＞200.00（0-32.4）$ u4 n0 P$ b4 P, Z6 H/ C
4 a$ o; H; N u3 Y
2014.5.19
! \# S2 I, l) B! r+ mCEA：82.18（0-5.00）
: d z1 ]8 f1 Y6 P" _7 nCA125：63.70（0-30.20）, L0 m1 Q$ {8 L d( ^
CA153：175.00（0-32.40）- ~1 l6 f2 v' o9 G1 \. p4 k/ e
* C7 N ^" q2 ^5 o+ Q" k2014.6.19
+ P' T" n7 |- A7 }% {- i8 g+ `CEA：68.46（0-5.00）7 T) e8 L4 G9 j, k
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
8 r; ?2 c+ m$ O4 F! ?
% i, A5 i! V% I) Q- M# n2014.7.18: [3 ~. g ?4 q# \3 W: }
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）4 ?) ?# p5 f( J6 _( |- o# B1 \
CA125：41.40（0-30.20）; p3 \1 l; [' A
CA199：25.12（0-30.90）
* i0 Q2 u8 m7 qCA153：29.40（0-32.40）0 ^- C" i, |2 l4 p' @& ^' b
. |/ Y8 f8 f$ U7 I' u; d) y2014.8.209 Q5 J' n( H' N6 s1 ~
CEA：8.73（0-5.00）- b8 q2 E( b. a: F$ H6 l1 |6 e
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）
4 v' y. p; _5 Y$ R* h( tCA125：42.90（0-30.20）
2 [. h" J {# y) ]CA199：28.19（0-30.90）
2 m4 K4 ~5 c% QCA153：39.40（0-32.40） y/ O1 B# a* ?+ q; p X2 z
4 \4 x# u1 |4 E- u' P2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
& \: E/ ?( ~: \# U“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较 N* [4 }. E# ~
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
' y0 Z$ X$ M5 K/ F: _2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
7 D7 [4 [/ S- {% W1 S# \3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.2 P$ n+ ^, n9 G6 }- `$ D% v6 K% l
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.' X: M0 W4 s0 D! ~& y
( P) p# O5 [* b' G# y4 ~
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
1 r1 { F' D# N# E2 D) O# N结合本院2014.5.19CT对比- G0 u/ t J6 u! l( S4 ]6 k. ?
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
s, Q2 B# U- n0 l( k3 S1 ?2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
$ _. i; l" P- K3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.0 x- ~' ~' C% n1 S# Q O
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
3 D& e( i2 g( k8 W! b印象：胸部所见，请结合临床.. J3 o5 y5 T+ i) B( ]
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
# }" c- ^( D1 d; k1 ^现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
/ z9 q( P1 \+ i' G5 o
/ w, C3 U, g9 W1 I7 I2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）8 v' b4 S# U' f7 N# \
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。6 W2 S/ `& \/ q, @/ E9 R# ^& s. L9 @( B
6 K1 E8 c3 b; g) \) L. t2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
& u" q; |5 |; ]0 Z) A/ d' M 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化. g/ l0 m" Z" A# E' \
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.5 O" ?1 s, n! P p
请各位高人指点下！跪谢！ |
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