可用于腔内灌注治疗的其他化疗药

治疗癌性积液的根本措施在于抽水灌药，医院 目前常用的灌注药物有铂类化疗药、抗血管生成药、生物制剂等。具体到患者个体，铂类化疗药对其未必敏感。从精准治疗角度，应先抽水去做minipdx检测，检测注射类化疗药单药；找到对症敏感的化疗药，再行灌注。

现搜集整理部分化疗药腔内灌注治疗实践相关资料如下：


一、伊立替康

《伊立替康腹腔灌注治疗癌性腹腔积液的疗效观察》

“对50例癌性腹腔积液的患者,随机分为2组,试验组30例腹腔注入伊立替康40 mg,对照组20例腹腔注入顺铂40 mg+5-氟尿嘧啶1.0 g。”

“伊立替康组完全缓解12例(40%),部分缓解15例(50%),无效3例(10%),总有效率90%;对照组完全缓解5例(25%),部分缓解7例(35%),无效8例(40%),总有效率60%。2组有效率相比有统计学差异(P<0.05)。”

“毒副作用伊利替康组主要表现为第3天短暂轻度腹泻(30%),短暂轻度白细胞下降(20%);对照组副作用主要表现为第2天轻度腹部不适(20%),轻度腹泻(10%)。”

“结论伊立替康40 mg腹腔灌注治疗恶性腹腔积液,疗效显著,毒副作用患者可耐受。”


二、紫杉醇

1、《紫杉醇腹腔灌注联合局部热疗治疗恶性腹水疗效观察》

“25例恶性腹腔积液肿瘤患者,通过留置腹腔引流管行腹腔灌注紫杉醇60mg/m2,之后采用诺万-9000热疗机局部热疗,使直肠内温度达41℃～42.8℃,每次持续60～90min。”

“25例患者疾病控制率为96%(24例),总有效率为76%(19例),其中完全缓解率为56%(14例),部分缓解率为20%(5例)。”

“多数患者耐受较好,个别患者出现皮下脂肪硬结,可自行消退。”


2、《紫杉醇局部注射治疗恶性胸腔积液的临床观察》

“经病理组织学或胸水细胞学确诊为恶性胸腔积液的患者39例”

“分为紫杉醇(PTX)组19例,胸腔内注射生理盐水50ml+PTX120mg+地塞米松10mg”
“顺铂(PDD)组20例,胸腔内注射生理盐水50ml+PDD 60mg+地塞米松10mg。”

“均为每周1次,共2次。”

“PTX组与PDD组总有效率(CR+PR)分别为78.9%与60.0%,差异有显著性(P<0.05)”

“治疗后毒副反应,出现发热、胸痛以PTX组明显(P<0.05)”

“血液学毒性两组比较无差异(P>0.05)”


3、《多西紫杉醇胸腔灌注化学疗法治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察》

“选取2013年3月-2014年6月经活体组织检查或术后病理确诊为恶性肿瘤且合并胸腔积液患者23例”

“予胸腔穿刺置管引流,待胸腔积液基本排净后,排除化疗禁忌,给予多西紫杉醇40 mg/m2+生理盐水250 mL+地塞米松10 mg胸腔内灌注化疗,每21天为1个周期。”

“灌注前需行多西紫杉醇用药前标准预处理防治过敏及体液潴留不良反应(地塞米松、西米替丁或雷尼替丁、异丙嗪)”

“23例入选患者中,6例患者疗效评价为完全缓解,11例患者疗效评价为部分缓解,有效率达73.91%”

“者可耐受,不良反应主要为骨髓抑制(78.26%)及恶心、呕吐(82.61%)。所有患者均未见过敏、体液潴留、心脏毒性不良反应,以及Ⅳ度不良反应。”


4、《多西紫杉醇腹腔灌注化疗联合热疗治疗恶性腹水的疗效研究》

“将符合条件的43例患者(均为晚期恶性肿瘤伴腹水),随机分成治疗组(22例)和对照组(21例)。全部患者均经常规腹腔穿刺。”

“对照组:采用DOC40mg/m2腹腔灌注,d1,8、速尿20mg快速灌注入腹腔”

“腹腔灌注化疗同时给予局部高频热疗2次/周、60min/次。”

“治疗组有效率RR为81.8%,疾病控制率DCR为90.9%,其中CR4例(18.2%),PR14例(63.6%);对照组有效率RR为52.4%,疾病控制率DCR为76.2%,其中CR1例(4.8%),PR10例(47.6%),两组对比有效率和疾病控制率有统计学差异(P<0.05)。”


5、《胸腔局部注射紫杉醇脂质体治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效观察及安全性分析》

“2015年10月至2016年12月,以河北省胸科医院收住的40例组织学病理确诊为非小细胞肺癌恶性胸腔积液的患者作为研究对象”

“随机分为2组,治疗组(20例),对照组(20例)”

“应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术,并连接负压引流器,待引流干净后分别给予胸腔注药,其中治疗组给予胸腔注入紫杉醇脂质体45mg/m2,治疗前30分钟予以药物脱敏治疗(地塞米松5mg入壶、静点西咪替丁400mg,肌注苯海拉明20mg)”

“对照组为顺铂注射液45mg/m2胸腔灌注的方法”

“每周1次,共4次,为使药物充分与胸膜腔广泛接触,注药后嘱患者每15分钟变换体位一次。”

“治疗组患者有效率(cr6例+pr10例)80.0%,高于对照组的有效率(cr3例+pr6例)45.0%,差异有统计学意义(p<0.05)。”

“治疗组kps评分改善率80.0%,对照组组50.0%,两组均有改善,差异有统计学意义(p<0.05)。”

“两组患者均出现组出现低热、胸痛,胃肠道反应、轻度骨髓抑制等,治疗组发热发生率30.0%,胸痛15.0%;对照组为发热35.0%,胸痛25.0%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者胃肠道刺激25.0%,骨髓抑制占15.0%;对照组胃肠道刺激反应60.0%,骨髓抑制占45.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。”


6、《紫杉醇脂质体治疗恶性腹腔积液55例疗效分析》

“55例伴发恶性腹腔积液的晚期肿瘤患者,经腹腔置管闭式引流放腹水后,给予紫杉醇脂质体80 mg/m2腹腔注入,21 d为1个疗程,至少完成3周期。”

“紫杉醇脂质体治疗恶性腹腔积液总有效率为72.72%。患者体质状况,经Karnofsky评分提高≥10分者达80%,而且局部及全身毒副作用轻。”


三、吉西他滨

1、《吉西他滨胸腔灌注治疗NSCLC致恶性胸腔积液的临床疗效》

“80例NSCLC伴恶性胸腔积液患者随机分为2组”

“实验组予胸腔灌注吉西他滨1.0g～1.2g/次”

“对照组予胸腔灌注顺铂60mg～80mg/次”

“每周用药1次,连用3周”

“吉西他滨组、顺铂组治疗总有效率分别为85.7%和78.9%,差异无统计学意义。”

“吉西他滨组生活质量改善率优于顺铂组(P<0.05),两组毒副反应相近。”


2、《吉西他滨腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌疗效观察》

“治疗组 20 例给予吉西他滨腹腔热灌注化疗：患者在 B 超定位引导下行腹腔穿刺，留置腹腔引流管，15 例腹水患者尽 量 放 干 腹 水， 然 后 腹 腔 灌 注 （0.9%氯化钠 1500 mL+地塞米松 10 mg+2%利多卡因 10 mL+吉西他滨 0.8～1.0 g·m-2 体表面积，使其液温达 40 ℃），再采用 HY7000 射频肿瘤热疗机行下腹部热疗，设定 42 ℃，持续 60 min，热疗后嘱患者每隔20 min 按照右侧卧位、仰卧位、左侧卧位、俯卧位的顺序变换体位，4~6 次循环， 使药物在腹腔充分弥散。灌注的同时静脉应用止吐、护胃等药物辅助治疗， 以减轻药物的毒副反应。腹腔灌注治疗每周 1 次，2 周为 1 个疗程，间歇 2 周后行下一疗程。”


四、氟尿嘧啶

1、《山莨菪碱、普鲁卡因联合氟尿嘧啶治疗恶性胸腔积液疗效观察》

“治疗组胸腔内注入氟尿嘧啶0. 5g、普鲁卡因 200mg、山莨菪碱 10mg，隔日 1 次，用 4 次”


2、《重组人血管内皮抑制素联合氟尿嘧啶腹腔灌注并配合深部热疗治疗恶性腹水的临床观察》

“治疗前均先尽量排尽腹水,治疗组在腹腔内注入氟尿嘧啶1.0 g和恩度60 mg,每周3次(d1、d4、d7)。连续3次为1周期,间隔1周时间进行下一周期治疗。”


3、《高聚金葡素与5-氟尿嘧啶合用治疗恶性胸腔积液》

“所有患者先胸腔插管引流，大量胸液用多孔导尿管，中量及少量胸液用抗凝胶管留置，反复抽尽，一般24小时内排尽胸液。治疗组高聚金葡素5000 单位加生理盐水 30m1，5-Fu 0.75～1.09g 加生理盐水30m1，分别注入胸腔：对照组5-Fu 0. 75～1. 0g加生理盐水30m1注入胸腔。卧床，反复变换体位，使药物在胸内均匀分布。”

4、《重组人p53腺病毒联合5-氟尿嘧啶治疗恶性腹腔积液》

“47例恶性腹腔积液患者,行穿刺引流后腹腔内灌注rAd-p53 1×1012VP/次或2×1012VP/次;同时腹腔内灌注5-FU 500 mg/m2,1次/周,4次为1个疗程。”

五、培美曲塞

1、《培美曲塞治疗腹水的疗效观察》

“治疗组给予培美曲塞 500mg/m2 （美国礼来公司，号： H20050441）分三次第 1、8、15d，溶于生理盐水100mL 腹腔灌注，21d 为 1 周期。使用培美曲塞前 1 周开始口服叶酸，400μg/d，直至化疗结束后 21d；使用培美曲塞前 1 周肌内注射维生素 B12，1 000
μg/次，每 9 周 1 次；使用培美曲塞前 1 天、当天、 第 2 天口服地塞米松，4mg/次，每天 2 次。两组每次用药同时腹腔内注人地塞米松针剂 10mg。”

“培美曲塞主要经尿排泄，化疗日给予输液量应＞1 500ml 并鼓励患者多饮水，从而达到利尿，促进药物排泄，减轻毒性反应的目的。”


2、《培美曲塞胸腔灌注对周围型肺癌患者免疫功能及生命质量的影响》

“同时于胸腔置入中心静脉导管，定期放胸水。观察组患者则在对照组基础上联合应用培美曲塞（国药一心制药有限公司生产，批准文号：国药准字 H20080169）进行治疗，将培美曲塞500 mg/m2经中心静脉导管行胸腔逆行给药，给药后夹闭中心静脉导管 24 h，治疗周期为 7 d。”


六、环磷酰胺

1、《顺铂和环磷酰胺治疗癌性胸水临床观察》

“以顺铂80mg和环磷酰胺600mg分别用生理盐水20ml溶解后注入胸腔”


2、《胸 腔 置 管 引流 、 灌 注 匹 服 平 治疗 恶 性胸 水 的疗效观察》

“胸水引尽后，患者接受匹 服平 治疗。 将 匹 服平2克溶于40ml NS中， 并加入利多卡因5ml和地塞米松5mg一齐注入胸腔。”

七、阿霉素

1、《胸腔内注射阿霉素并闭式引流治疗恶性胸水》

“将阿霉素 40ｍｇ以0．9％氯化钠溶液稀释至 40～60ｍｌ经胸管注入胸腔，关闭引流管，嘱患者在 2～3ｈ内不断变换体位以利药物在胸膜腔内均匀分布。4～6ｈ后放开引流管，持续闭式引流，至24ｈ胸水引流量少于50ｍｌ时拔管。”

2、《阿霉素联合顺铂腹腔灌注治疗肝癌性腹水临床观察》

“将阿霉素50mg＋生理盐水20mL 稀释，顺铂50mg＋生理盐水20mL 稀释，自穿刺管依次注入腹膜腔内。同时注入速尿20mg、利多卡因50mg。注药时边回吸边推药，嘱患者待注药完毕后于2h 内每15min 左右变换体位一次，使药物与腹膜广泛接触以充分分布于腹膜腔内，使肝及腹腔内药物维持很高水平，腹水减少，病情得到有效控制。腹腔内用药剂量与临床静脉一次用量相似，或略高于后者，1周后重复。”


八、长春新碱

《长 春 新 碱 胸 膜 腔 注 射 治疗 恶 性 胸 腔 积 液》

“胸腔内注入利多卡因100mg、地塞米松5mg，然后胸腔内注入长春新碱1mg+NS40ml”


九、丝裂霉素

1、《胸腔闭式引流联合丝裂霉素胸腔灌注治疗恶性胸水 45 例临床观察》

“待胸水流尽后，给予丝裂霉素 8 毫克 + 生理盐水 20 毫升胸腔注入，闭管。嘱反复变换
体位，以利于药物分布均匀。注药后给予胃复安 20 毫克肌注及恩丹西酮 8 毫克静注，以减少胃肠道反应，闭管 24 小时后，放开引流。如 B 超证实积液消失，拔管。若再次产生积液则再次引流排净后重复给药，2 次/周，共 2 ～ 3 周。”


2、《志苓胶囊联合丝裂霉素腹腔灌注对直肠癌合并恶性胸腹腔积液患者治疗效果分析》

“将药物 8mg 与地塞米松 10mg 溶解于 20ml 生理盐水，并由导管注入胸腹腔，患者手术结束后均关闭引流管， 嘱患者每 15min 变换体位将药物于胸腹腔中均匀分布，治疗周期均为每周 1 次，连续治疗 4 周后评价治疗效果。”


十、博来霉素

《博来霉素单药方案治疗癌性胸腔积液 32 例临床疗效》

“用 50～60 mg 博来霉素溶于 50～60 ml 注射用水或生理盐水中，注入胸腔内，用肝素帽将导管封闭。瞩患者每5 分钟变换一次体位，持续 20 min 以上，包括左侧卧位、右侧卧位、平卧位、坐位、头低位等，以使药物与胸膜腔均匀接触。观察 5～7 d 后如胸腔积液不再产生可拔掉导管，如积液又产生或增多，再次抽尽胸腔积液，按上述方案重复给药一次。”



十一、三氧化二砷

《三氧化二砷胸腔内注射治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效观察及机制探讨》

“试验组胸腔内注射As2O3（规格：5 mg，价格：91.2 元/支，北京双鹭药业股份有限公司）20 mg+0.9%氯化钠注射液 20 mL，连用3d”

请教，我妈胸水反复

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抽胸水去做minipdx检测，测试可用于腔体灌注治疗的注射类化疗药单药方案。如检测到对症敏感的药则行胸腔灌注。