肺腺癌缓慢耐药了，下一步该怎么办？

妈妈24年1月份确诊肺腺癌晚期EGFR21号外显子突变，有淋巴转移和骨转，心包也有积液。当时医生建议直接使用三代药奥希替尼，中间效果一度很好，肿瘤缩小到几乎看不到。现在来复查，医生说有很多微小结节，说明在缓慢耐药，但目前还在可控范围内，建议等两个月后的下一次复查，看情况，如果还是有进展就联合化疗了，我的犹豫点在于是否需要再做一次基因检测，看是否能匹配到其他的靶向药？或者靶向药联合治疗？这种需要现在做吗？还是等两个月以后？还有没有其他的更好的办法？如果只能联合化疗的话，如何选药呐？

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原发灶基本不见，其他结节很小。组织比较难取吧。血液这个假阴性高，如果经济充裕就试试血赌一把。血能查到的肯定是有，血没查到可能是漏。

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FUCKLUNGCA 发表于 2025-03-19 22:17
原发灶基本不见，其他结节很小。组织比较难取吧。血液这个假阴性高，如果经济充裕就试试血赌一把。血能查到的肯定是有，血没查到可能是漏。

是这样啊，那她有一点点胸水，还能用那个吗？但是医生说很少，估计也不太好取

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为啥不现在考虑穿插化疗呢

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奥西耐药后，通常几个选择，加大奥西剂量，一倍半，两倍，这样还能延长一段时间。放化疗。选用其它靶向药，但不确定性比较大，而且同样存在着耐药的问题。有些病人会在靶向药没有完全耐药的情况下，而且身体状况比较好，可以承受化疗的情况下，进行适当化疗，实现减缓靶向药耐药。要根据病人的状况，医生的意见来决定。

无症状缓慢进展可以考虑加倍，或者联合抗血管

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申医生 发表于 2025-03-20 04:57
无症状缓慢进展可以考虑加倍，或者联合抗血管

好的，谢谢您

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fengshuxia 发表于 2025-03-19 23:48
奥西耐药后，通常几个选择，加大奥西剂量，一倍半，两倍，这样还能延长一段时间。放化疗。选用其它靶向药，但不确定性比较大，而且同样存在着耐药的问题。有些病人会在靶向药没有完全耐药的情况下，而且身体状况比较好，可以承受化疗的情况下，进行适当化疗，实现减缓靶向药耐药。要根据病人的状况，医生的意见来决定。

谢谢

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