平安老师,您好! 麻烦您了!% i0 F0 C! A# T* t, O% q* b0 O
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗* U! B1 w+ Y6 Y; C$ R b; A
: j* ~* a& p K& x& k7 e* A# ^2012.3 术前CT
+ t: G# ]) y' W' |+ T& { 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
+ K3 {5 ~9 g! H/ r* s# P 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.. }: d) {% g `' M5 X! y
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2012.6.7 CT
: E3 v# W6 B) d, p9 ? 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
3 k( k S# w# F5 T1 O1 h/ I 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. : p# C3 X6 e+ H" J/ z. U
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2012.10.9 CT & Y( _( c C/ |
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。) G4 c( Y* _* k9 W
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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$ g( x+ J" [0 A' {8 L2013.2.28 CT# S4 c R4 o/ C# M- O* [6 l6 P
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
8 O- y4 B, f$ ?( | 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 5 F; q6 V& d9 V2 ^1 [
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3月脑 B超. z# n: l8 H8 W1 H7 p
超声所见：
" H! ?" v k/ R. u5 f肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
- g1 K+ Q3 o6 R) P/ P2 a$ A4 ?胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
. l/ c- E5 j9 K, c- y. G8 s1 f胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 9 v& Y. `: i a8 c( q3 x3 b
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
- i8 `: B5 f% q- |: p$ c超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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3 M' }- I* _) F! c5 H) j" W检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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4 p* q; L! k7 e5 h+ R U; u3月骨扫描：+ H" g: P+ V3 T" P8 G
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
. y. J$ g! }# t4 e检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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