关于脊柱转移的处理建议

请问一下，我爸爸，目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的，我爸爸目前是脊柱转移了

秋风 发表于 2012-5-28 10:40

                               
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请问一下，我爸爸，目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的，我爸爸目前是脊柱转移了

9 h( _2 g6 E+ j- o- i给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。

平安您好，我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期，有恶性胸腔积液，因患有心脏病（房颤），高血压，糖尿病，支气管哮喘等基础类疾病，上不了联合化疗，只前后培美曲塞单药化疗5次，针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次，2012年1月因感染住院后发现胸椎转移，因临近过年，未作任何处理，于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定，多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始，病情好转，开始有皮疹了，但5月开始皮疹不是那么多了，时不时才出现几个，他现在的整体状态还可以，就是每天晚间有点咳嗽，吐白色的痰，有时会有点憋气，吸会儿氧气就好转，严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查，主要做了脑部、肺部CT，肝肾功血液检查，CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数，请您帮忙看下。
2012年2月18日CT表现：右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
- z* n$ c( f: j0 ^# V# {( V9 x5 j# {两侧大脑半球对称，脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽，脑室稍扩大。中线结构居中。
印象：肺癌复查所见。
      右下肺不张
, l0 B$ B( R# p  t) C9 L( D5 T* g      右侧胸腔积液、叶间积液
      多发胸椎骨质破坏。
- q$ z; }6 M# B# n      脑萎缩、
9 r5 D" t; O( ?0 i      必要时建议MRI进一步检查
6 A6 V4 F* u+ f* T. A: c9 Z2012年5月22日CT表现：右侧胸廓塌陷，右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
双侧脑实质未见异常密度灶，脑室稍扩大。脑池大小、形态正常，脑沟见增宽，中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
7 O; @4 B3 z; c印象：1、右肺癌复查：右下肺不张
/ m  m! R4 [* W. `2 r      2、右侧胸膜钙化
% p, }9 u7 ^0 \( a& W# i# a& W      3、右侧胸腔积液
      4、考虑多发胸椎及肋骨转移，建议核素扫描
" S/ n5 x. b! d& z' ?  Y      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
. S; N$ E3 }0 {: r8 w癌胚抗原指数：2011年10月10日：93.74，
0 s# X6 ~  x: L3 W, b2011年11月3日：46.33，
# J$ w7 G) V- V8 |2011年11月25日：33.91，
' u& r! R. z5 @( Z" c2011年12月16日：24.82，
2012年1月14日：23.6，
2 p. ?1 n/ q0 ~1 n' k2012年5月22日：34.76
    把检验结果给医生看过后，说肺部情况和2月份类似，医生现在最担心的是他的胸椎转移，怕会病理性骨折导致截瘫，这样的话生活质量会很差，建议放疗10次，但是又说因为是腺癌，对放疗不敏感，所以不能说放疗会有效果（我爸现在还未有疼痛感），另外说肺部的实体瘤包在右下肺部，和正常组织在一起，看不到尺寸，所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小（最初实体瘤的尺寸是15乘以8）。基本情况就是这样，麻烦平安帮忙看下，对比之前的CT和CEA指标，请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么？针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案？非常感谢！

2月18日CT：胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
5月22日CT：胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
0 W  N# x! e+ D1月30日吃易瑞沙，2012年1月14日CEA23.6，2012年5月22日：34.76
2 r0 B0 I- a; o0 O. x' m看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
8 E" d8 R! g2 v' m1、试用靶向药要密切监测CEA，无效就要赶紧换药。
2、打唑来膦酸，每月一次。
$ |- i1 P/ T- _9 m3 ?$ p$ b( e3、特罗凯+184，或者2992.
这么多节椎体转移放疗也没法放啊，病人多大年纪？一般状况怎样？

平安，我现在情况是这样的：
+ E5 o# p- i" S( B% i9 E' `脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛，现在右髋关节不用力时也疼痛，原来以为是梨状肌综合症。
咳嗽也比以前显多，痰也多了，右胸（手术过）咳嗽有些疼痛，我怀疑有轻微感染。
再有就是胃口也变差了，体重由原来的85公斤减到82公斤，血糖也有点紊乱了（因为腿疼已经好久不锻练了）。以前化疗时体重也没少。
我想问下，如果停药10天会出现什么情况，是加速耐药，再启用会无效，病情进展？
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孤啸 发表于 2012-6-2 19:38

6 O. }: _0 v- p+ W5 P3 l                               
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平安，我现在情况是这样的：
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛，现在右髋关节不用力时也疼痛，原 ...

' }! U: o1 s1 g: g7 |) m4 x3 A去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了？是否考虑做一个骨扫描？
  b3 o5 ^' W) _, B" n  A7 H西乐葆吃了吗？有效吗？

血常规刚化验不久，都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的，我觉得不是骨转。西乐葆还没吃，明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。

, j0 S+ Z9 b. S$ j. K
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆！
停药10天还不如换药算了，反正6月10日就已经用药3个月了。
. `) f1 _. x% Z换什么药是个大问题哦。

平安！ 发表于 2012-6-4 12:52

3 y' L% g7 ]% h, B' V  W                               
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+ a, O% p9 k2 ?$ `+ d# l癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆！
1 @" ~& i  E8 }  Y停药10天还不如换药算了，反正6月10日就已经用药3个月了。
4 e$ c( J8 D- `$ Y* e3 u换什么药是 ...

是呀，多吉美已经三个多月了，联合依也马上就三个月了，就是不考虑副作用是不是也该换药了？因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。
. u  _* h: i! Y# ^# E多谢了。

平安！ 发表于 2012-6-2 00:20

6 A& w) k# g, k' I                               
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- Y! a" o/ f; {: o* u2月18日CT：胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
" p' H% G( Z8 Z5月22日CT：胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...

非常感谢平安，我爸今年69岁，有比较多的基础病，包括冠心病（房颤），高血压，糖尿病，支气管哮喘，现在的情况就是白天状态比较好，时而有气喘，尤其是做了比较大的动作后，比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气，再就是晚上会有些咳嗽而且有痰，其他没有任何不适，骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好，尤其是早晨，早晨的餐前在12左右，餐后在16左右，中午和晚上的餐后都在12左右。