母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。

9 s) ^5 }* a" Y/ @+ C鞘注培美过程:
" u6 e2 W, A- V5 J
第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
( a% p/ P4 z4 ~0 T0 p. z" {1.入院检查:      
' v8 y, b9 J  I' I血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
/ i# F% O! S$ X/ {2 g! m第二次40mg
( p& q9 ]! U5 F; ^' H; i" G期间双倍扶美
3.鞘完症状
; c% L- {& y) e! A+ I' d5 ^人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院

第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
* R' l  W$ i9 j+ n1.入院检查:   
8 x& E( d% a& f+ i& F/ \ 血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
% A% G9 H$ f9 @第一次40mg
0 c" l% L8 k1 \5 w5 B# K第二次40mg
期间双倍扶美
2 U/ s; Q6 ~- k$ V# g3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
6 _( D1 V( z" f% C  W
第三周期（1次鞘注培美）
3 N' p$ A/ t% w; A1.入院检查:   
6 E  Q/ l% w, ]9 [9 w7 ? 血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
4 V. G7 y/ C; a( a4 S3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
# l3 Y3 F7 c3 J: f0 Y0 o1 M
! K- h& S0 C! G" D, v第四周期（更换方案）
7 I! C+ f8 m" A6 c
1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
' N+ _/ ~+ y/ o% @$ R: H! X- Q- L双倍扶美
' }! x2 c/ p# p" J6 n) b3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善
" K6 N5 s& G3 b$ O/ s2 H4 _( S
7 I" q3 @8 I8 |  i( V, P' p
/ V1 l: [6 h! [9 ]; _2 F- I2 f问题一:
  M& v8 C. y! E% l/ ~& p% t- Z各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？


! u7 d- z3 v& K9 [' W! ~9 h0 f4 L问题二:
5 `- f- J+ b$ Z4 S7 d  K( o( K我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。

问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

问题四:
我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试
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) Y% i/ w: k% X问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

反思:
      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
! Q2 {/ k: [3 d- z) ]0 F5 m- E       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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