马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 小曲 于 2023-8-2 10:14 编辑 0 n$ m/ |, |, y9 J
* w% D8 Z P! k$ r
抗癌是一个漫长的过程,每一分钱都应该花在“刀刃上”。) g. q# @6 V$ `* _# D3 [
g* ^( c& {! x; y) E
“如果抗癌药没有进医保,患者又没有提前购买普通商业医疗险,买靶向药还有办法省钱吗?”6 x* h3 T+ L: i# j
3 z" V' e% D) i- M3 K ]
答案是有!下面教大家借助普惠型保险和赠药政策,省钱购买靶向药。2 M& j! U0 K- x" P
- @- _; r' h- m0 c3 Q/ Q' {$ i
6万元靶向药降到了2.2万
/ _+ p' F" N9 n: } Y8 H/ O5 u1 i$ O年轻病友Cici通过基因检测,检测出来自己有罕见的RUFY2-RET融合突变。RET突变有靶向药可以用,而且靶向药效果也很好。比如美国和中国获批的普拉替尼(商品名普吉华,临床代号BLU667),美国获批的赛普替尼(临床代号LOXO292),以及正在进行临床的TPX-0046等。
9 T9 T! P; |2 ~6 K# x
; L. B/ {+ H8 C$ f% f+ q$ XCici最后决定使用已在国内获批的RET靶向药——普吉华(普拉替尼、BLU667)。但一个月高达6万元的靶向药费用,参加工作没几年的Cici是无力负担的。
c) R" \; T; T0 _( \% {& i2 K3 u' z
好在天无绝人之路,经过两次报销和一次赠药,Cici使用的普拉替尼用药成本从原来的6万元降到了2.2万两瓶,大大减轻了用药压力。据了解,高额特药的赠药政策和普惠型保险的报销不矛盾,赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。通过平台的工作人员介绍,我们了解到除了像普拉替尼这种高额特药,她们这里还有很多肺癌患者常用的靶向药可以申请赠药,比如贝伐珠单抗、赛沃替尼、阿法替尼、仑伐替尼、安罗替尼等,还有应用比较多的PD-1抑制剂如K药(帕博利珠单抗)、替雷丽珠单抗、信迪利单抗、舒格利单抗等。
; P2 {7 K) A. r$ ^& z3 ]. ?2 V' x2 S
由于患者救助项目还在不断更新,不同的患者救助项目对患者的要求也不完相同,病友们如果对患者救助项目感兴趣的话,可以扫描下面的二维码,添加小助手,咨询患者救助项目的具体细节。; D0 K) j! u+ k$ s; C
$ ^: @ Y& |# {
$ q: F5 B; x) K% v n: B扫码添加小助手 ( ]- y, N3 h. _6 x) x# g
有需要的病友(家属)扫描上方二维码添加小助手了解更多详细信息。
1 ]/ F+ c* f! v2 [: K普惠型保险的7大问题 * T* z, ?; H: D b7 B; U' S
1.普惠型保险可信吗?- {3 k/ \6 k6 _* K! P- J3 B3 r
; G! x, ~& u R/ h, Z: a" ^
可信!2016 年,国家办公厅发布《关于印发<“健康中国行动 (2016-2020 年) ”实施方案>的通知》,提出“加快建设多层次医 疗保障体系,推进全民参保,发展普惠型保险和商业健康保险”。 同年,国家卫生健康委员会推出了“国家基本医疗保险远程结算服 务平台”,为普惠型保险的推进提供技术支持。至此,普惠型保险 (惠民保) 进入大众视线。
0 I$ X. }! Y7 U8 K+ P; Q, [; I8 s0 Y4 k8 x/ B
既往症患者可以投保普惠型保险,有一定的报销比例。
* p2 @2 q7 x/ b5 [! P0 P9 G& N8 t! M, ]
2.普惠型保险值得买吗?% H& U* h/ w) ?/ K
6 P9 g! G9 V/ ]* J: T
当然值得!特别是对于已经生过病的,或者年龄超过 55 周岁的,一定要买!这是除去国家基本医保外,防止因病返贫的重要兜底!惠民保有地方政府支持,直接对接各地医保,报销上有一定保障。4 t/ ^1 o2 Q, S4 E
! r M7 r# k6 ?, [5 W3.普惠型保险怎么买?
1 D( ~2 Z7 \3 g. D) d0 F6 p4 s$ M- Y/ R8 v% T$ g9 ~
通过搜索引擎或者知乎等知识平台,搜索:各地惠民保、各地普惠型保险等字样,了解自己所在省份、所在地级市保险名称,然后微信里搜索相应的公众号即可。* e- h% `" p+ u. l/ T
8 j9 V2 W6 \* g9 i7 r& @9 A: n/ {
如所在城市没有惠民保,可以考虑投保全国版惠民保。需要注意的是,即使是全国版的惠民保,拥有医保是首要前提。生病了,只要还在投保期,能买就赶紧买。
8 r( ^- {8 U' _
1 d# }/ a# n8 ^) ~# y) N下面整理了2022年各地惠民保相关信息,仅供大家参考,如有疏漏欢迎大家在评论区进行补充。如已截止投保,也可关注对应公众号信息,方便及时了解今年投保讯息。1 m4 [# ^) c7 Q# s. G* z+ H
, Q Z8 T9 ]! p2 k: P! Q3 q
b" x4 Y* w! K
* c5 s7 g7 b3 f+ a7 `- Y; F& R4.普惠型保险买哪个?, N+ h/ V+ l1 h$ P( R! c
8 b' D' v" Z. V( o5 D' s
看你医保所在的省份和地级市,有什么买什么。另外,如果你的户籍地和参保地不在一起,还可以看看户籍地的惠民保,如果您买的话,能否享受一定的报销。
6 C9 F- m; @$ @4 I4 W+ F
$ j [ c, I- n/ ?0 g对于医疗险,属于报销型产品,即:您花了多少,最多可以报销这么多。对于普惠型保险,显然,不可能一次性报销 100%。
8 r5 t1 Z# K0 O3 D" I. n% J6 z N7 ]
所以,我们可以把自己能买的惠民保都买上,采用序贯报销的方式,即第一家报销完剩下的部分到第二家按照第二家的规则,继续报销。当然,需要提醒第一家的保险业务员,您需要后续报销,请他们报销完后出示保险分割单。 \$ [; A2 R# w7 q- R
1 N( s1 _# n/ [( f/ h5.普惠型保险举例
8 p) d2 _/ P$ s$ n2 \' H0 Z& g' V2 b7 v ^ e8 b+ B; Z7 U+ b
坐标:江苏苏州,可买的普惠型保险:江苏省医保局推的“江苏医惠保1号”,苏州市医保局推的“苏惠保”。两个保险的报销规则如下:4 u( F4 F C9 ]) W+ A
4 Y' A0 p6 y& T* O# O3 z7 A
! p2 w( I1 O. R$ I! ~& J! a& W' ]
6 n/ x" D! X2 a, ]
以667为例,我们了解到,在江苏省人民医院,用江苏医惠保1号报销非常顺利,于是采用住院的方式,先用江苏医惠保1号报销, 对方出具保险分割单后再回苏州,用苏惠保报销。因为 667 在苏州创 新药械清单中,对于既往症也可以报销 50%。
8 l1 U* R$ k' `$ O667首次购买,6万一瓶,先用江苏医惠保1号:除去2万免赔额,赔付40%,实际赔付 4*0.4=1.6 万, 自己支付 6-1.6=4.4 万;再去苏惠保,针对这4.4万,报销 50%。自己实际支付 2.2 万。
; _7 V- d$ r- T+ @" G! W第二次,江苏医惠保1号:报销 6*0.4=2.4,自己支付 3.6 万; 再去苏惠保,针对 3.6 万,报销 1.8 万。自己实际支付 1.8 万。
+ x& A. w& ^$ p( J2 H& q第三次,江苏医惠保1号:因为除去免赔额后,超过了10万, 所以报销比例提高至52%,报销 6*0.52=3.12 万,自己支付2.88万; 再去苏惠保,针对2.88万,报销1.44万。自己实际支付1.44万。 ' Y I. [# T8 e; h, \
以此类推。
! T1 y* |8 W1 R: y2 y# E6.报销需要注意什么? 6 ?- c% O8 u% g; J5 S% V3 D/ z
走报销流程之前,一定要仔细看产品的说明,问清客服报销需要的材料。多咨询医生、病友、药代在哪些医院可以将特药部分体现在住院清 单中、哪些医院报销流程比较顺畅。毕竟,前人的经验可以帮自己节省很多精力。 % q9 q& s: \, [9 w
: h6 i. o+ K4 B9 {
图片来源:摄图网
( ?/ h( ]# t/ p* ? j$ W7.普惠型保险可以和赠药叠加使用吗? 7 h( T: g. M. {+ k% T& l' p
当然可以!对于高额特药,一般都有赠药政策,一定要多问医生、病友、药代,争取所有可以争取的利益。而且,普惠型保险与赠药不矛盾。 赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。具体信息可以看上文内容。 & J; v& [ c! m. C) B% _
仍以 667 为例,即便选择买一赠一。假设首次购买,原价 6 万一 瓶,经过两次报销和一次赠药,降到了 2.2 万两瓶,大大减轻了用药 压力。
, q5 I, S6 e" `1 u3 d/ w; h+ M给自己家里健康的人及时买上普通的商业医疗险, 一般也称百万医疗险,若未涵盖特药险,务必加上特药险。 5 P/ { N" l. I. r$ |
小爱推荐 % o+ G# q. Z4 I0 l+ n4 e% V# s, u
今天是八一建军节,小爱想要提醒大家,如果您是军人家属,有一款产品:防癌抗癌专属保险卡,对于既往症患者,特药有一定比例的报销。另外,记得多跟医保局打交道,了解门诊特殊病、大病医疗等相关政策。 ; w. { S0 D2 H) u9 a ?# ^. y
更多好文 ]3 M" ]" R* b
; A% G1 s0 x" Z2 h6 O9 O2 g
抗肿瘤药物中,进口药和国产药哪个更好? $ G, D3 ^/ a8 X: {5 k# S
我明明有医保,为什么……
5 P1 X5 S t2 }, p3 U8 l |