• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[咨询交流] 单免疫k药,肺部有效,脑转略增大如何抉择?

[复制链接]
64029 15 祝福老爸平安 发表于 2023-5-23 18:04:59 |
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-5-25 15:53:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
祝福老爸平安 发表于 2023-5-25 07:39
  J. h! @. c& T, K: s1 b嗯嗯 感谢回复 昨天又仔细研究了一下脑内病灶,脑内确实比之前(平均一个月长一个)发展得更慢了,准备再 ...
! L& n7 w9 H$ n9 T7 j
对免疫治疗的患者进行脑部疗效评估是这样的:" X# B2 D" t6 Z3 L# h4 c3 K& N9 s
治疗后6个月内如脑部显示MRI强化增加或者出现新的强化灶,需要再等待3个月后复查MRI来验证,即以MRI来比较病灶的改变,并结合临床症状,来决策下一步诊疗方案。
" K7 W4 \4 A4 `, p因为一部分免疫治疗患者,病灶内部可能包含不同程度的炎症、血管反应等,也会造成MRI灌注的异常增高或减低,容易引起误判,讲白了,假阳性和假阴性。6 Z+ o9 k$ c' N9 z; Q2 ~
对免疫治疗的患者,免疫机制与细胞毒性化疗药、细胞稳定的靶向药完全不一样。如果脑部影像学里有新强化的,一般化疗和靶向治疗是判断进展,但在免疫治疗里新生的病灶不一定代表进展,需要再去确认是否进展。
/ ]4 W0 w9 l: s4 ^: W3 \9 }4 f人体质不同免疫反应不同。有假阳性一般在3个月内,免疫治疗的疗效开始的晚但是持续时间更长,免疫治疗依赖病人体内免疫状况的成熟,这个过程相对更长。$ A: g: i+ {5 P  \' ?
按照影像学标准,这时候的判断关键在于两点:一是,判断治疗有效的,1个月后需要确认;二是判断治疗无效进展的,需要3个月时间来证伪。
9 I! p( [; @5 y

举报 使用道具

回复 支持 反对
祝福老爸平安  初中一年级 发表于 2023-5-28 20:48:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
keenman 发表于 2023-05-24 21:05
, i8 c8 G% z7 ^: Y; N我觉得请放疗医生评估一下再次伽马刀处理新发脑转移病灶的可能,如果可以的话,还是先伽马刀处理

/ W& _3 Q  P5 o, _, c5 b$ ]( Y好的 谢谢您

+ h7 V, g! R/ u) G/ J" `1 Y2 p                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 反对
祝福老爸平安  初中一年级 发表于 2023-5-28 21:27:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2023-05-24 21:55, i) r8 d. n  M
就是因为免疫治疗入脑效果差,赶紧去结合的其他治疗方案一起,包括加抗血管生成的贝伐单抗联合治疗
* I. c. B1 H5 _" P  d
好的谢谢地狱老师
  f: I/ M8 P  f% V1 s6 {
                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 反对
祝福老爸平安  初中一年级 发表于 2023-5-28 21:27:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-05-25 15:53" @! i6 B3 _. M! T8 |# Y
对免疫治疗的患者进行脑部疗效评估是这样的:, L* d5 F6 V5 y0 V
治疗后6个月内如脑部显示MRI强化增加或者出现新的强化灶,需要再等待3个月后复查MRI来验证,即以MRI来比较病灶的改变,并结合临床症状,来决策下一步诊疗方案。
9 d) b! {) h& S) I. X* D因为一部分免疫治疗患者,病灶内部可能包含不同程度的炎症、血管反应等,也会造成MRI灌注的异常增高或减低,容易引起误判,讲白了,假阳性和假阴性。8 j5 [/ ]) d6 c- [7 A* W* ?: C
对免疫治疗的患者,免疫机制与细胞毒性化疗药、细胞稳定的靶向药完全不一样。如果脑部影像学里有新强化的,一般化疗和靶向治疗是判断进展,但在免疫治疗里新生的病灶不一定代表进展,需要再去确认是否进展。
: W4 M( w" Y- T- F" Y人体质不同免疫反应不同。有假阳性一般在3个月内,免疫治疗的疗效开始的晚但是持续时间更长,免疫治疗依赖病人体内免疫状况的成熟,这个过程相对更长。
9 ^7 w8 O' x: a按照影像学标准,这时候的判断关键在于两点:一是,判断治疗有效的,1个月后需要确认;二是判断治疗无效进展的,需要3个月时间来证伪。

) D4 t5 z7 R1 U4 ?  M1 D, Q6 }非常感谢

举报 使用道具

回复 支持 反对
祝福老爸平安  初中一年级 发表于 2023-8-22 18:17:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
春天会来 发表于 2023-07-22 06:47& o9 ^/ I* g! Q) ]. G5 Y) r7 X
楼主你好,现在免疫还在做么?脑转移后面怎么样了呢

* c# U2 o7 g! R3 e! h) A6 c, g还在做 脑内病灶伽玛刀处理掉了

举报 使用道具

回复 支持 反对
嘻溪  小学六年级 发表于 2023-12-1 14:51:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东枣庄
后面又有反复吗,我们也准备开始单免,脑部放疗掉了

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表