本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 + T9 Q! j* d- Z4 n1 i3 p
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。9 C. u% [5 O1 j0 E
恶性肿瘤引起发热有多种原因。& P* w/ Y+ T0 D* n
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;6 E8 B3 D1 i, r, m0 _5 T- S. z0 p
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
7 m/ V& ?4 ^! w) H }癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;0 j3 n( O5 u! S0 M9 U
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
" [0 ] y2 O1 v( b5 | f- e, o/ o% \以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。3 B) ^' T, o7 r3 i1 n( A
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治疗发热,要了解引起发热的原因
( K O+ I7 |4 l, y( ` C如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
. k' H d+ ~2 P(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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(二)发热的对症处理
6 R5 }0 i5 X6 t6 c, X6 v, U(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。/ [: Z) J; g: Q1 @0 K+ u
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。$ v: R6 j: x. ]/ a
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
, \4 t) w+ [7 f8 S% \ v2 l(2)化学药物退热:
5 j$ f. ^ N' g( v9 N①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。4 c# M0 v; K. g8 E
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
; m- T9 d0 D3 a! b/ f! Q/ t' Y④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
' [+ G; A! H: q. x(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。6 s8 v: X" w* Y
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。* ~0 b; {+ ^# i5 ^7 u$ Z$ M# R/ {6 y
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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