本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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" |8 i6 j! @2 q: T1 n K6 Q发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。( ?6 `5 y1 F0 n( Y5 t- q
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
- w2 R, o& i, A0 U比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；6 J6 z" V( H* u
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
]- ^# u; M% ^7 T G6 k( J( F癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
3 l# K; X5 d/ L, X# n使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；7 Z/ u) ]- ^) ?
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。
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治疗发热，要了解引起发热的原因7 D4 j- Y6 `% A& m
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 4 a) B m0 c, w( G* ]
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。
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（二）发热的对症处理
: u0 F) T; Q8 a% U; D（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。. M1 d) S9 [0 c7 a T: K4 H! S
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
5 R- d6 y0 G5 {( o5 R G; |' P②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
0 P9 ?. L4 j: o（2）化学药物退热：/ ^" A1 o+ B1 W+ Y/ P& ~: A
①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。% ] J: d2 O/ ^* j( Q
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。1 j5 h! W j) P6 F
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
4 M. O6 B1 M; @# t7 v8 F$ [（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
: t; }( s* t9 j+ Z9 t5 R9 U②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
! Q7 J8 f d6 {6 b③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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