老马 2016/10/19 12:47:58
2 N: v9 ]- A# F, c% r7 e
. Z6 l" ^$ y1 o
老马 2016/10/19 12:48:07
i. Z0 L+ b8 U) a" E这是egfr一代的突变图$ n: K* |5 L4 w" v0 |
老马 2016/10/19 12:48:26; G/ {* [; o/ l
2992和9291各有特色4 F4 b+ x( V9 J1 _& i; ` F1 ?
老马 2016/10/19 12:48:46
5 |: F+ d4 C* @. F
+ s1 L! d9 _$ T" v" J# B老马 2016/10/19 12:49:104 t+ D/ v& f' u& p" ~8 t
9291对S768I这一种不敏感
9 ` A& r# j2 y/ Z. d8 G老马 2016/10/19 12:49:14, L2 r' I1 I3 o% E- M
而2992对它很敏感: p7 {0 P! B7 k, I3 ~: ~8 C1 g9 p0 v
老马 2016/10/19 12:49:31
! J7 Z7 b& ^2 _3 M
* t! x+ E$ z X老马 2016/10/19 12:49:36
! z' W' u6 [: m+ i2 m7 e这是9291的靶点图
. B, v6 j/ C7 ]: L0 `老马 2016/10/19 12:50:09
/ R% C3 [( P) N# |- z C) V体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行
( T( n" ]6 p1 Z. {老马 2016/10/19 12:50:18
) L+ Z D9 D3 `8 B2 x. r3 `, i血药浓度不够: F, O- w' T7 ~% u8 C7 \! B# e
老马 2016/10/19 12:50:24/ H! H; T. t% `% E3 z3 o
你加160mg也没用. G r& a8 ?8 _# G; M b
老马 2016/10/19 12:50:32
" h1 y8 a, r. r; b- e! a5 K4 c9 ?. T Z: ^
老马 2016/10/19 12:50:36
5 u, Z+ ~- @4 n0 i这是和2992的对比
6 U. ?! R! i& @ Q8 r老马 2016/10/19 12:50:40+ A' B, x* S" |- L) y* C, W
差蛮多的
9 E+ M9 A+ P$ M老马 2016/10/19 12:50:53/ w8 g" A, f& f+ G& @
所以her扩增是9291耐药的一个机制之一# z0 V9 T& I( m7 z3 L
老马 2016/10/19 12:51:10
6 L5 q3 e7 b" V下面说到剂量7 a' y- Y# H' \
老马 2016/10/19 12:51:20
/ ^ c- r% P& ]# Y+ W+ J8 S" y( Z, x
8 t' Z+ Z) V) \老马 2016/10/19 12:51:25
! i- j9 M, y, Q% T/ v' U f对于没有脑膜转的病人
! w, `4 _' v4 K: B老马 2016/10/19 12:51:28
, X! X0 A) i; M* @% O80mg足够
" T* v' T$ N) @) b老马 2016/10/19 12:51:39
. E" G7 G, O" y, s1 C& u加量没有体现出更高的有效率- Q& W6 Z# {0 `( z# U
老马 2016/10/19 12:51:47
% O/ h: Q' D# y7 f) Z ^9 P反而增加了副作用
5 {" ?+ U4 z: t/ ^老马 2016/10/19 12:52:028 H7 n' k+ o8 a& E
脑膜转和脑转是不一样的治疗模式7 v, S6 O' G" o( p$ A8 S( s% v
老马 2016/10/19 12:52:13: c- _' N* O' z2 ^. K
% `* V0 F) Y# _5 ~5 a# `$ `& u4 u& r
老马 2016/10/19 12:52:20
! f \& j" W/ l$ m( n8 n) x) J. n, H9291在脑组织里的浓度非常非常高
( n2 v2 ]3 @" S) M% A! y老马 2016/10/19 12:52:26# F% e& N {( u6 k3 m
80mg足够搞定' q) v) P7 l# R/ Q
老马 2016/10/19 12:52:32' f! S- P! S" m3 u( |' U
除非脑里还有其它突变
) _: X+ v# l% k( ?老马 2016/10/19 12:52:45
% v& ?$ ?% l4 x比如her2扩增,这就得用pf2998049 u( {4 E$ m. L) E. R
老马 2016/10/19 12:52:54$ c n, j5 _0 K4 R) q) ]/ g* r6 Y4 b
或者met扩增,这就得联xl184
3 R- _0 S+ r- B0 n9 S+ R老马 2016/10/19 12:53:04
* _+ w- y6 S+ h# s, _) d! k或者还可能有braf突变
+ W3 m( X3 _9 g* @老马 2016/10/19 12:53:14( n7 g: @2 B' t" b2 @
这得联达拉菲尼0 h$ s1 B0 C Q) f" A5 ~
老马 2016/10/19 12:53:27
7 Q( x+ o: }3 n" F2 w% {或者还有可能有PI3k- ^" w6 m2 X5 y* ~+ ~6 w
老马 2016/10/19 12:53:40& {' }1 a+ p7 n! r* a
这得联bkm120或者依维莫司% U$ X5 V9 W7 J% M) D
老马 2016/10/19 12:53:52
2 }# Z) M& Y! e; b6 ` \3 {如果是脑膜转,得用160mg
( L; X9 ~$ R* |6 J! A, Z老马 2016/10/19 12:54:10: h( W- N" D6 _! p' R j/ J1 j
这儿指的是正版量,如果用非正版,请自行换算 |