盲试靶向药（2）——病例分析1-Z

病人信息:
年龄：54岁
性别：男
6 \. }+ ~% G- a: [2022年12月确诊肺癌晚期，肺内转移，及远端转移，脑补转移，且当时病人合并有新冠感染症状，在2022年12月20日~2023年1月10日进行抗新冠治疗。病人初诊病例+高通量基因检测显示，其复合SMARCA4的非小细胞肺癌诊断，并且无明确驱动基因靶点。主治医生开处方：白蛋白紫杉醇+奈达铂+PDL1抑制剂。由于病人爱人在多年前患乳腺癌经过化疗后离世，对化疗有抵触情绪，经与家属共同决定尝试靶向药（2023年1月11日开始）。

初诊诊断报告：

初诊报告

服药方案：
: N( M7 C3 J/ [0 N4 Q0 k达可替尼+卡博替尼
3 w: r3 b" _& W% A" O  _1 F
( J# G: L% L7 i2 f1 }服药体感
病人自述服药一周后明显体感变好，呼吸困难有所改善，食欲改善明显。
% A( E0 q% m4 S( h/ Z4 w; u9 P
副作用：
. q. d$ p( J1 n( j$ w2 t804服用后右肺附近间歇性隐痛，有轻微腹泻，脸部头部出现皮疹。有时候会有点头晕，耳边痛。口腔内部有点麻。服用184之后出现常规性血压升高。
# I/ {6 c! o# Z- Y处理方法：络活喜控制血压

- H6 g# c3 t5 V$ ?复查结果：
肿瘤标志物
6 e' H" C7 w' X
血常规

肝肾功能
4 V' a. v, {3 `1 ^3 y0 X
凝血功能

+ z2 ^+ }7 C* g% n- B* u
! t- {' d) z. u! h脑补MR对比
' d! p- I# v  D3 V" ]  I1 s6 D$ v! M
+ V# y- R% }0 i4 S: s+ g肺部CT对比


0 F0 H: n; I/ B5 D( o分析：
, ~8 a& v8 ]( a& x3 d+ T病人的基因检测复合典型的SMARCA4非小细胞肺癌病理特点，BRG1蛋白表达缺失，且肺腺癌相关NapsinA\TTF-1 免疫表达阴性，同时EGFR免疫表达阳性（后病人加做，基因报告也能看出）发现时病人主病灶超过10cm，且多发性转移，也同确诊此病的大部分病人特点相符，即主病灶肿瘤呈巨大状，且对病人消耗巨大，尝尝伴随贫血及肝肾功能异常。
病人通过服用靶向药前后的血液+影像学检查对比可以确认，肿瘤标志物全部下降，肝肾功能好转，血常规向好，贫血恢复。主病灶肿瘤缩小30%以上，包括脑部转移灶均得到了很好的控制，靶向药方案起到非常不错的控制肿瘤效果。