粘液性肺腺癌，病重。粒子植入。6月26日弟弟走了。天堂路一路平安。

    ECT的结果是全身没有骨转。再次做了头部核磁（与前几天平扫不同的，可能是弥散性的），报告是没有看到血栓。
  昨天我看了一下他的舌头，歪斜，右侧萎缩。CT报告显示鼻咽、口咽、喉咽形态及结构未见异常改变。应该不是肿瘤压迫。那是什么原因呢？
/ d+ ?6 c, y. B! t! v8 o2 Y2 B  百度了一下：腔隙性梗塞、面瘫、舌神经损伤、鼻咽癌肿瘤发展压迫茎突部位都可能造成这种状况。到底是哪一种呢？神经的问题在我们这里可能是个很疑难的问题。
  停了索坦。
7 o; T8 m! g9 R5 k  下午去看看北京来坐诊的中医。希望能解释问题的所在，并给与相应的治疗。

癌痛膏
卫生部中日友好医院中医肿瘤科黄金昶
（1）药物组成及用法：药物组成：烧干蟾60、黄芪60、细辛10、川椒目60、牵牛子30、雄黄10、川乌60、草河车20、鼠妇120、薏米120等。水煎去渣2次，合兑浓煎成稠糊状，加入二甲基亚砜。每次取少量，敷于痛处。敷膜固定，外用寒痛乐加热;
! Z8 ^7 H  G! E& i. ?% J（2）适应症：各种癌性疼痛;
（3）疗效：癌痛膏治疗癌痛42例，总有效率为88.1％，较肌注强痛定强，起效时间、止痛持续时间较强痛定快、长。腹部疼痛采用药灸方法较好。

这个春天让人的心很痛。
弟弟离开了肿瘤医院，转入另一医院。医院的不施救成了心里无法抹平的痛。
7 s) G, T9 V- i/ D) P弟弟的病情出现了报复性进展。索坦好像没有起作用。弟弟的状况很差。背疼痛难忍。血象3.5.右肺少量积液。心包少量积液，右肺病灶增大很多。没有食欲，呕吐，消瘦。我像一个热锅上的蚂蚁，不知道该怎么办。
下一步，怎么办？
  

不要太给自己压力，放松，尽力去做。
+ c9 Z3 n1 g7 K- z  O祝福你弟弟。

英雄武松 发表于 2012-3-25 00:43

                               
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- P) F- D6 j+ s5 @- R& s. F不要太给自己压力，放松，尽力去做。
8 R( e: k" C  g6 \9 s; P# q祝福你弟弟。

% N: e7 u; `" R- e/ H: H% x谢谢武松。我是压力太大了，心力交瘁昨晚一夜心脏病。
也祝福你妈妈，祝阿姨这次住院有很好的效果。能长久享受与孝顺儿女在一起的天伦之乐。加油。
% Y. T  G" [* J/ F  m$ }9 a因弟弟行动不便，昨天从中科院肿瘤院请来了张湘如教授会诊。结论也是很不好治了。建议可选择的化疗方案：爱必妥、开普拓、贝伐单抗。放疗她说目前这种状况中科院肿瘤是不给放的。不知所在医院能不能、给不给放。所在医院说需跟化疗科会诊。其他无建议。问及弟弟有没有条件入组她院古巴疫苗临床实验，答曰无条件。所有结果在预想之中。心里也就没有太大的难过。
   继续乱投医的旅程。没日没夜的在网上与药店乱逛。咨询了药店坐诊医生，开始给弟弟使用黄金昶老师的简单治疗心包积液的方法。心包积液治疗：1、桂枝甘草汤是桂枝12克，甘草6克吗 附片20克 。2、艾灸虚里穴，一天一次一次3分钟。怕弟弟耐受不了，附子用了10克。没有不良反应再足量。并尝试艾灸生白。同时艾灸关元、气海、足三里。昨晚（因白天在医院）吃了一剂，我在家里一夜紧张，嘱咐如有不适赶紧打120.早起接弟弟去医院，问及一夜安睡，并且没用吃止痛药。看来有点而效果了。

收藏一贴：没有使用西药止痛的病友可以试试。
; P* P% P! _) o- i3 h$ L  1 癌痛膏
卫生部中日友好医院中医肿瘤科黄金昶
（1）药物组成及用法：药物组成：烧干蟾60、黄芪60、细辛10、川椒目60、牵牛子30、雄黄10、川乌60、草河车20、鼠妇120、薏米120等。水煎去渣2次，合兑浓煎成稠糊状，加入二甲基亚砜。每次取少量，敷于痛处。敷膜固定，外用寒痛乐加热;
; \. J5 w( a' X: ~" Y（2）适应症：各种癌性疼痛;
（3）疗效：癌痛膏治疗癌痛42例，总有效率为88.1％，较肌注强痛定强，起效时间、止痛持续时间较强痛定快、长。腹部疼痛采用药灸方法较好。

5 {9 g! B; d0 A7 [: y  2 张仁济先生（1915-1998）是上世纪八九十年代国内著名的民间中医治癌高手，主要采用清热解毒法。白花蛇舌草、半枝莲、忍冬藤等清热解毒药是他的主药，其中有些剂量很大。他的止痛用药也颇具特色，在辨证基础方的基础上使用元胡（10 -15克）、炒川楝子（10克）、虎杖（20-30克）和大剂量石见穿（30-80克），止痛效果显著，再加三七片10-25克。须注意的是：此方活血化瘀力强，有出血倾向的患者不宜。
  X1 a; e/ H! c( `7 L6 Y- d  3 另外中药止痛效果以鄙人实践经验，还是元胡好一些，但是不是煎在汤里，而是打成粉，冲服元胡粉，每次0.5-1g,止痛止痒效果都很好，可取代吗啡。(摘自网络）
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恶性积液（心包积液、胸水、腹水、脑水肿）的治疗经验
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: Q& s5 d' v5 {% O( q/ \& G                                 卫生部中日友好医院肿瘤科 黄金昶
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      中医把恶性积液称为水，称恶性胸水、恶性腹水、恶性心包积液等等。水的生成原因教课书指出为脾肺肾脏失调，治疗要么提壶揭盖、要么培土治水、要么补肾利水，从事肿瘤的中医医生知道，单纯用这些方法效果有限，要提高疗效，必须要重温《内经》“病机十九条”“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”从寒论治、用温阳方法疗效会满意，把水归为寒是认识上的一大突破。某一部位或多个部位出现积液往往阳气明显不足，必须加强温补阳气。当然了出现乳糜胸腹水中西医效果皆不好，乳糜胸腹水已经不“澄澈清冷”，不属于寒，不是用温阳就能解决得了。
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) Q: s5 R, t6 P; D    1.心包积液的治疗：明朝赵献可之前中医学一致认为心为大阳、太阳，心肾相交、水火既济中的火即是心脏，心脏为水所蒙主要为心阳不足、寒水上凌，治疗心包积液用桂枝甘草汤加附片水煎服，单纯大剂温阳即可。如为大量心包积液应该配合心包穿刺引流，如见血性心包积液要心包注射凝血酶等。外科往往予心包切开引流。
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! \! w6 {+ C  x8 R; S    2.恶性胸腔积液的治疗：大多数中医同仁治疗胸水用葶苈大枣泻肺汤、十枣汤，也有用瓜蒌椒目汤的。有人会认为十枣汤药猛力大，对胸水疗效会很好，其实不然，大家用过之后就会明白，十枣汤对恶性胸水很难奏效。恶性肿瘤患者胸水很常见，最主要原因为肿瘤侵犯胸膜所致。在临床中慢慢体会到，外用药治疗胸水效果会更好一些，原因是胸壁外用药离病灶更近、更直接、更持久，国内有专家用补气温阳逐水的药物，如黄芪、桂枝、老鹳草、莪术、牵牛子等药物配合透皮药物治疗胸水取得较好疗效，但是要拿它来治疗原发胸膜病变如胸膜间皮瘤效果不理想，因为这些药物抑瘤作用不强，我用川乌、草乌、海浮石、海藻、毛爪草、胆南星、龙葵、丝瓜络、川椒目、壁虎、麝香、肉桂等药，外用治疗胸膜间皮瘤不仅瘤体缩小、而且胸水消失，从此我认为治疗胸水要大剂重剂温阳，用干姜、桂枝力量是不够的，要用川乌、草乌、川椒目大辛大温之品；要用海浮石、海藻、毛爪草、胆南星、丝瓜络、壁虎化痰抗癌，癌瘤被控制胸水容易消失，而且消失的会彻底；加龙葵、川椒目利尿，以助胸水消退；麝香、肉桂透皮帮助药物吸收。中小量的胸水单纯中药即可，但如出现大量胸水必须配合胸水引流，胸腔注射白细胞介素-Ⅱ、高聚生、化疗药物等。

. v- _& T7 z" s0 h9 C" Z    3.恶性腹腔积液的治疗：腹水的原因很复杂，既有肿瘤的原因，也有非肿瘤原因，非肿瘤腹水形成原因又很多，治疗效果相对于胸水要差一些。具体腹水而言，卵巢癌的腹水效果很好，中药治疗腹水容易消失。我在治疗腹水时开始用健脾补肾宣肺发汗治疗效果不好，之后用黄芪、桂枝、老鹳草、莪术、牵牛子等药物配合透皮药物，时有效时无效，大概在2002年春天我有一位安徽省安庆市油田鼻咽癌肝转移患者，出现大量腹水，用尽文献所有报道的方法皆无效，3月初在深圳开中华中医药学会外治分会成立大会，听说脐疗治疗许多疾病奇效，我咨询讲者脐疗是否对恶性腹水有效，讲者说没用过，我返回后马上用细辛、葫芦巴、龙葵研粉，醋调敷脐，外用艾蒿灸治，孰料第二天早晨患者腹水消失大半，再次灸治，5天后腹水消失殆尽。之后我用黄芪、蟾皮、龙葵、川椒目、肉桂、老鹳草、莪术等药熬成膏药，敷脐，外用艾蒿灸治，连续2小时以上，效果不错，但操作麻烦，不易普及。之后又用细辛3克、生黄芪10克、龙葵10克、川椒目10克、桂枝10克，研细末，取少许，敷脐，外用艾条灸治2小时以上，同样效果很好。治疗腹水时要注意3点，一是有无门静脉高压，如有加用奥曲肽会增强治疗腹水效果；二是查有无下肢肿胀，下肢肿胀或伴外阴肿胀、阴囊肿胀说明蛋白比较低，加用补蛋白利尿，腹水消失比较彻底；三是查有无肿瘤引起，如有应外用抗肿瘤中药，如此可帮助消灭腹水。治疗腹水大家要重视神阙穴和灸法。我将在部分章节讲述神阙穴、艾灸。
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& G; x4 I! @9 u, G* G. E9 C; ^* e    4.脑水肿：原发性脑瘤和转移性脑瘤皆可出现水肿，西医用脱水药、激素，效果不好，中医认为脑水肿是寒，阳气不能充养脑髓出现水肿，治疗脑水肿用祛风、化痰、清火、潜镇药物有一定疗效，最好的办法是用艾蒿灸治百会、关元，用阳制阴，只要坚持就会取得明显疗效。
. ]+ e& x: S, a* f! b6 V+ W   治疗胸水外用药剂量与方法：肉桂末90g（单包）、麝香1g（单包）、川乌90g、草乌90g、海浮石120g、海藻120g、壁虎90g、山慈姑90g、蜈蚣30g、猫爪草90g、夏枯草120g、丝瓜络60g、川椒目60g、青皮90g、乳香90g，龙葵120克
7 g3 K6 F* ?6 C" {1剂，肉桂研细末，过筛，留极细末与麝香混匀备用；其余药煎2次，去渣，留汁浓缩成稠膏，如蜂蜜状（药汁可用微波炉去水分），药冷却后加肉桂、麝香，混匀，备用。每次取少许，涂在大块橡皮膏上，敷在外敷胸部，每日一次，每次4-24小时。

  s7 F% f* T7 |( x( t& C锁骨淋巴转移外敷
1 i" M! S$ O$ Y3 b0 D  V! Y+ O川乌90、草乌90、山慈菇120、壁虎120、桂枝90、海浮石150、海藻150、猫爪草120、胆南星90、蜈蚣20、龙葵90、川椒目90，水煎浓缩(大约需要4-5小时)，药物冷却后再加肉桂细粉60（用细筛筛过或用纱布漏过），外用肿瘤体表部位，（腹部手术应避开刀口；大网膜切除者切除处不要贴药），贴药后外用保鲜膜，再在保鲜膜外用纱布固定，每日一次，每次可以4、6、8、。。。。。24小时，应该再敷药部位出现皮疹，可在药物中加入苯海拉明片2-4片，减少皮疹
' k8 b+ a3 K5 e: u9 N; @" \黄教授，谢谢您的回复。是这个外敷的方子吧，是敷在锁骨上淋巴结转移处吧。

心包积液：
1 H' x: j; G- H9 R2 M1、桂枝甘草汤是桂枝12克，甘草6克吗 附片20克 。
* t4 _% y4 |4 I9 X; C# t3 |( o3 U9 F2、艾灸虚里穴，一天一次一次3分钟

从当当网上买来了基础中医的各种书。自学中医。看到那些无奈走在自学路上的癌友们能艰难前行并自我拯救，我常问自己：还来得及吗？老天？

   请大家指导一下，如果是赌博，对于弟弟哪一个胜算更高些？
$ S# I, t7 P) v  i; ~  f& P   医生给的四个方案：1、索坦联合替吉奥
+ P* p. g  }& k% C                    2、伊立替康加爱必妥化疗
                    3、局部粒子植入
                    4、肺部放疗
5 X, Z0 T: ^/ R) d/ @  弟弟发病时基因检测结果如下：
. P0 W3 T, S0 l0 H北京ACCB雅康博生物科技有限公司的检验结果：EGFR18外显子点没有突变；19外显子点没有突变；20外显子点没有突变；21外显子点没有突变。KRAS12、13密码子点均没有突变。检验样本是石蜡包块和全血。ERCCI相对表达量低,TYMS相对表达量低,TUBB3相对表达量高。样本是石蜡包块与全血。
  
$ ?$ n/ s! P0 d7 L  弟妹说弟弟在医院哭了。内心里比较绝望。我心里乱乱的。

弟弟在后背疼痛的煎熬中。病情加重。饮食很少。再无路可走。
. r! j7 A2 r8 i$ _. N8 z; T4月10日在301医院做了颈部与甲状腺的粒子植入。手术一小时。植粒子56颗。微创，嗓子红痛，一天不许饮食。
5 r) j" s9 V5 s. [# d; k