调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
) `) O' s- d" H# g1 o2：一线治疗 凯美纳4个月
6 b5 t# y: D4 ~. k: q      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
3 ?% T! k. \, z3 u' W" @( e' c: d      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
7 |" W0 O) D+ F+ S4 c      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
, J  b" I! J' L# V+ M0 |5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
: Z/ R% ]- M: _4 o8 i2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
8 E5 T8 I$ V9 W" Y另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
5 X* P" @8 p' }5 R6 d* I$ z如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
5 ]' @$ i' Y* L2 k2 ~2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
; [3 L. o  }3 i      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
3 ~* C. Y4 L5 D/ n/ ~! `药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2 t. m: g- S7 H+ q6 L$ K2：甲减 优甲乐
7 e, @4 r! m5 c" D/ x3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
- U( Y7 ^% M% i: `8 e: y+ _) j5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
  v8 O* H6 I5 b7 P6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
* V( d/ f  x- e另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
9 o. o  N0 h. N1 b5 b( J如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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( a( T3 ^8 Q) c1 W' ?2 S% A但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
: \& E) ~1 V" @+ u+ G" r5 \3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
& \% E* H9 q, N0 S3 y5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
; z# B) p( `$ k7.是否有效：有
2 X9 [" O; m) i$ H8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
/ T, L$ s5 W; Y+ J3 r/ Q  N10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
* q6 F4 x# n( B1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
8 g; O- P4 k/ }5 `% r( z2 ^2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
% }8 `+ R9 r( h3.PDL1表达：未测
2 X$ O8 j$ \1 L3 A! h4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
1 ~* \( ]; |6 t  q5.是否接受了免疫治疗：否
8 Y2 j3 T3 w* ^# U6.联合还是单药：
7.是否有效：
8 z. p0 s6 K+ G2 D2 u  ]9 N% n! S8.用药无进展生存期：     
# \( G7 t3 m, k9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
) r& {3 e5 d( L' r: ?* t2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
% c7 C3 t. _8 i7 X8 l1 a& h8 ?4 r3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
! }  P( H, @; W6 ]5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
! e. e3 R  F* P8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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