肝损了，知道怎么护肝用药么？

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7 R; _8 |, u8 U, X, F, A0 m    肝脏虽然只是五脏之一，却是人体最为重要的代谢器官之一，可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。
. Q' K/ T/ n7 ^4 e1 Y+ A2 W    与癌共舞的我们，需要非常人所能及的坚持。坚持的背后，一定也伴随着各种治疗的药物，也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时，可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此，保肝药物对我们来说，也就显得尤为重要。
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    临床常见的保肝药物有：
    解毒类，细胞修复类，抗炎类，利胆类，中药类、降酶类药物，等等！

肝损

    ①解毒类药物
       主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力，减轻有害因素的影响。常见，
* [( r8 {% m8 N  @, C- V       ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。
7 I" ]8 m5 K  G       ·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善，常用于脂肪肝、药物肝损
! P. O* l' ^% w3 _       ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构，帮助治疗肠胃和胆囊疾病，抗氧化
    ②肝细胞修复类药物
( q4 F) w% W7 A) A3 l. s       维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见，
  ?6 s! c! B4 D2 H8 V$ A4 L- G; F       ·多烯磷脂酰胆碱（易善复）---促进肝细胞膜的再生，降低形成胆结石的风险
# U4 w7 y8 [& q" T7 w; T8 T( ~- p; H        可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
2 C2 @  |- v9 G    ③抗炎类药物
. t: m, f0 I) n: J$ R6 y1 \       主要为甘草酸类的制剂，甘草提取成分，激素样保肝药。常见，
. R3 ~9 ]/ f" n$ o       ·甘草酸二铵（甘利欣）、异甘草酸镁（天晴甘美）
        具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素，抗炎作用较强，
        有退黄、解毒作用，同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
' l& y4 E1 Y+ |' W# o$ p7 x    ④利胆类药物
      ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质，可参与生化反应，并防止胆汁淤积
# O: w  {/ t% v: t& F      ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌，减少脂肪化。
& E5 B9 o# v6 V       国产的纯度存在缺陷，对肝细胞的保护作用不如进口明显。
/ K- b+ x  O: h0 x  w    ⑤中药类、降酶类药物
      中药类药物，如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等；退黄作用的茵陈、苦黄等
5 i+ D% ~& L& Y6 m( ?5 c      ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的
      ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯，是比较争议的降酶类药物。

    一般的用药思路如下图所示
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7 i5 `* b/ x+ c: G9 [. d    临床上，保肝药物一般作为综合治疗的辅助，明确影响因素并处理才是重点。同时，只推荐1-2种保肝药物的合理使用，避免过多的相互影响。至于预防性的保肝，可能没有必要。是药三分毒，肝脏的负担需要有所考虑。
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0 G2 A% S6 `2 R* A7 X    保肝药物那么多，我们该怎么选？
    药物性肝损，主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致，一般不需要用到抗炎类保肝药物。
2 d6 u1 f! n: R    ·对轻微的药物性肝损伤
- u2 ?( z) J" g2 A     适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解；
    ·对明显的肝损伤的
2 C$ E' |) U- Q& q$ ?     一般推荐易善复，水飞蓟素，或者易善复+水飞蓟素来处理；
& c5 W2 l4 N0 q     ALT相对较高，可以使用双环醇和甘草酸类制剂
     明确胆汁淤积性的肝损，可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。
; P; P+ V) b) y, w' g    ·对中重度肝损伤的
4 r4 p# j. |! V- D# b* Z" _     除了停用或者换用靶向、化疗药物之外，一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝
, p: z/ r$ \# G7 W+ s     具体以医生的经验性判断结合处理

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备注：
    现在关于保肝的用药  争议很多。有的链接文章，看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要，是否有好的作用。
7 q" t# [( @  R" Y9 w    但我总觉得，要看界定。哪些人该用，哪些人不该用？什么情况没必要用？这个才是重点！
     论述再多，没有帮助，那也就是给大家留个问号而已
    我想做问号，也想做解答者。但不容易。所以，特别需要大家的分享！

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土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。
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0 X7 r0 ~% o" J$ p; e麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的处理，多谢了。

weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43
土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。

麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的 ...

肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

请问白蛋白低了要如何处理啊

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小山丘的旅行 发表于 2019-9-4 17:00
肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

8 C) ]$ ]2 j, f; E谢谢

白蛋白低如何处理？

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求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

                               
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祺龙 发表于 2019-09-18 18:53
' q1 p# M8 c7 @( v+ k) C求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

4 c! p( Q, Y4 p0 L& e. w( R( I常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

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石头w 发表于 2019-09-17 21:17
白蛋白低如何处理？

要看低到什么程度。一般的话，就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好，又没便秘的话，可以买点谷氨酰胺颗粒，可以帮助肠道粘膜改善及吸收

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小山丘的旅行 发表于 2019-09-20 07:32
常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

好的，谢谢楼主

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