宫颈癌预防与全球第一个癌症疫苗，5个问题带你了解该不该接种！

宫颈癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，根据调查数据显示，2015年我国宫颈癌新发病例9.89万例，死亡3.05万例。在全球范围内，宫颈癌发病率位于乳腺癌、结直肠癌和肺癌之后，排名第四位。

* _" O$ {5 q, V: q/ P而在宫颈癌的发生中，其中与人乳头瘤病毒（HPV）感染密不可分，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。已有多种研究表明高危型HPV持续感染是宫颈癌的高危因素。
8 r0 ]. |0 w1 J2 t  b$ R
1 i( e. Z* @1 E
当然，对于宫颈癌的预防，科学家们也想出了有效的应对办法，那就是HPV疫苗，该疫苗也是全球第一个用来预防肿瘤的疫苗，第一支HPV疫苗在2006年在国外上市。此后，陆陆续续有着更高价数，可预防更多HPV亚型的疫苗上市。目前，二价、四价、九价HPV疫苗也已经通过我国国家药品监督管理局的批准上市。
! F1 S' W* r+ T! y! `7 c/ Y
不过关于接种HPV疫苗来预防宫颈癌，人们还存在很多误解。今天，我们通过5个问题带你全面了解到底该不该接种HPV疫苗以及有哪些注意事项。
2 U  N+ `+ }' s  |# i' z5 R
5 }/ c& j# b- O
1、感染了HPV，就会得宫颈癌吗？
9 u% c) N/ t8 n- `% Y
/ e- }/ x8 t+ v/ Z+ E不一定！HPV家族中有100多位成员，可以分为高危型和低危型，其中，高危型与恶性肿瘤的发生密切相关。但感染了HPV并不一定就会得宫颈癌，据调查显示在有性生活的妇女一生中，感染过HPV的可能性高达40~80%，但其中超过80%的人会在感染后8个月内自然清除，只有少数持续高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。
4 s5 D% T3 o- X- s' ~# h8 e4 ^+ y
: ^: Y& r2 o! z; v/ }0 `
# ]* Y! P% E; q! r2、二价、四价、九价HPV疫苗有什么区别？是否选择越高价越好？
! [6 B* g* W0 L) S
3 o+ p1 E2 L+ g目前已上市的HPV疫苗有二价、四价和九价三种。其中的“价”代表可预防病毒的种类，价数越高预防的HPV亚型越多。

/ S: y, |- e/ M二价疫苗可预防HPV16和HPV18型病毒感染；四价疫苗可预防HPV 6、11、16、18型HPV感染；而九价HPV疫苗则可预防HPV 6、11、16、18、31、33、45、52、58共九种亚型。根据国外的研究显示九价HPV疫苗可预防90%的宫颈癌。


是不是接种疫苗的价数越高越好，当然不是！因为尽管一些高价数的疫苗能预防的HPV亚型会更多，但是不同价数的疫苗接种适用人群都是有所不同的。而且根据国际研究数据显示，即便是最低价数二价的疫苗，也能预防超70%的宫颈癌。接种HPV疫苗应根据自身年龄和经济状态进行选择。

在我国批准上市的这三种HPV疫苗中，九价接种适用人群为16~26岁女性；四价接种年龄范围为20~45岁；二价则为9~45岁。
! K9 r; V# I5 r0 M- P0 Z
" @3 @. J9 M/ d& C
3、已经有了性行为，还能接种吗？接种后会不会没效果？

- _5 y- H# R0 k) SHPV疫苗的接种最好是在有第一次实质性性接触之前，但是即便有过性生活，也是可以接种的。HPV病毒主要通过性接触传播，所以一般建议最好是在有性生活之前进行接种，但有了性生活之后，甚至已经感染过某种亚型的HPV病毒之后再进行接种，也不代表接种会没效。研究发现，对已经有过性生活的女性接种宫颈癌疫苗，仍然可以很好地预防高危型HPV的持续感染。
5 v- {9 Z( r) D5 W. h
: D  Q' r) {1 u2 o7 t
, v2 ?3 ]1 H6 g7 v9 P& V; h! C  Q4、HPV疫苗接种有什么需要注意的吗？

, }/ n6 L' X. F0 M8 w  f% r# @0 r疫苗的接种应严格遵守说明书的要求进行。其中需要注意的事项包括：怀孕女士应避免接种，如果已经准备妊娠或已经妊娠，建议推迟或中断接种，等到妊娠结束后再进行；对疫苗成分过敏（例如蛋白、酵母）的人群，应避免接种；发烧期间也不能接种疫苗；此外，不要以为接种了HPV疫苗就完全不需要担心会患宫颈癌，毕竟HPV感染只是宫颈癌发生的其中一个高危因素，接种疫苗后仍须定期进行宫颈癌筛查。
6 }9 [3 G4 x, X1 w

5、接种了疫苗后，能管用多少年？
3 i5 D! J( U9 V3 S# E& t
2006年首个HPV疫苗在国外上市后，至今的研究数据显示，接种后10年的保护是没问题的，不过更为准确的保护时间，还有待更长的时间验证。需要注意的是，即便接种了HPV疫苗，也不能忽视宫颈癌的定期筛查。在宫颈癌的预防中，癌症的筛查仍然占据重要的地位。
+ m9 K4 M1 X2 |3 G! l. l+ A
关于宫颈癌疫苗的接种，包括如何接种流程，去哪里可以接种以及接种大概费用，下一篇文章我再继续与大家分享。
% v$ A9 G& ^! w% x' q
【文章首发在“丁丁医聊”上，欢迎关注。当然后面我会搬到与癌共舞论坛上与大家一起分享学习。】