求助，EGFR18突变，核磁共振提脑转灶出血。

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EGFR18突变，今年3月确诊时脑转和骨转，阿法替尼单药，10月复查，核磁共振提示脑部病灶多发出血，病人平时无明显症状，肺部原发病灶减小，骨转疼痛消失，头部偶尔头发紧，发麻。求助，现在这个出头部病灶血是什么原因，该怎么处理，是不是进展，可否考虑换吃特罗凯。谢谢@申医生 @闯关3AN2 @阳光～

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申医生 · 发表于 2024-10-26 22:06:33

核磁出看出血不如ct.敏感，可以查个ct看一下，目前看描述像脑转移进展，建议影像会诊明确，如果是肿瘤进展可以考虑化疗，如果还想尝试靶向可以脑脊液检测看看能不能找到耐药突变

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拨云见日1 · 发表于 2024-10-27 12:30:46

申医生发表于 2024-10-26 22:06
核磁出看出血不如ct.敏感，可以查个ct看一下，目前看描述像脑转移进展，建议影像会诊明确，如果是肿瘤进展可以考虑化疗，如果还想尝试靶向可以脑脊液检测看看能不能找到耐药突变

阿法替尼和特罗凯能一起吃吗？听说阿法替尼入脑效果一般

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拨云见日1 · 发表于 2024-10-27 12:31:18

申医生发表于 2024-10-26 22:06
核磁出看出血不如ct.敏感，可以查个ct看一下，目前看描述像脑转移进展，建议影像会诊明确，如果是肿瘤进展可以考虑化疗，如果还想尝试靶向可以脑脊液检测看看能不能找到耐药突变

特罗凯对18突变有没有效果

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阳光～ · 发表于 2024-10-27 12:44:47

如果影像判断进展，可以换达克替尼尝试，达克比特罗凯能合适一点

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拨云见日1 · 发表于 2024-10-27 12:59:00

阳光～发表于 2024-10-27 12:44
如果影像判断进展，可以换达克替尼尝试，达克比特罗凯能合适一点

老师，达克替尼对18突变效果怎么样

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阳光～ · 发表于 2024-10-27 13:46:27

拨云见日1 发表于 2024-10-27 12:59
老师，达克替尼对18突变效果怎么样

也可以的，我印象中是不如阿法但是比一代好

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闯关3AN2 · 发表于 2024-10-27 17:11:59

部分脑转移出血，部分强化减轻，这个到底是肿瘤的进展还是药物治疗后的血管反应，需要肿瘤内科神经外科专家会诊，也可以没症状的继续观察。。。。看描述，阿法疗效可以的，效不更方。

申医生 · 发表于 2024-10-27 22:08:21

拨云见日1 发表于 2024-10-27 12:30
阿法替尼和特罗凯能一起吃吗？听说阿法替尼入脑效果一般

没必要，阿法的效果可以覆盖特罗凯，这两个一起吃毒性太大

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红芳加油 · 发表于昨天 21:39

我们家一样的突变，也是脑转加骨转，白紫加卡铂化疗六次，现在吃达克

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