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[咨询问答] 术后21年复发肺癌晚期3年多了,下一步该如何走

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5022 1 忐忑的山羊 发表于 2024-9-7 21:42:35 |

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年龄55    病理类型:肺腺癌骨转移
" |7 z4 H6 P3 A4 e4 z% F确诊时间:2019.108 l, m! ^8 t9 P: k& f8 l
基因突变:egfr21,c797s,tp53% ^- E5 S' b3 z; p1 U, L
治疗史:6 j& N. [$ ?: r. i
1.2011-2019 9mm肺磨玻璃结节随访9年 后长出4mm的实性结节,一年后到7mm 19年手术,术后病理微浸润和浸润腺癌,低分化 少部分实体型未转移 ,分期1a 术后没有辅助治疗
2 o- @6 V$ ~! g/ \: o2.2021.8-2022.10年大腿疼痛半年多,后petct确诊复发骨转移,开始口服奥希替尼并股骨骨水泥手术9 ]4 |( K* s+ y9 ]+ [
3. (2022.10-2023.3)奥希耐药,血液基因检测还是21突变cea翻倍增长到将近200 化疗 培美➕卡铂+奥希替尼 有效cea降了100多维持在100左右% q, n: y+ l9 h
4. 2023.3到四月奥希+280  15天cea从185涨到221 体感有变好,继续吃了10几天的奥希+280 cea还是一直涨到297,卡马无效$ _% C  l2 n6 F* j. X' X
5. 2023.4单培美➕奥希cea持续增长,培美耐药。后尝试达克替尼10天单药cea也是涨0 I/ C5 x, N4 i" l7 N2 {* O1 C9 V
6. 后又做了血液基因检测,检查出来21突变 c797s和tp53突变 5 G( v, W5 N0 T4 p$ s# z
2023.5-6奥希替尼➕吉非替尼  
% N1 g  H2 A3 ]0 U7 P骨转疼痛没有缓解,cea半个月增长100多 从400到500左右
! }" Z2 D! k: J! M! y! y2023.6吃了一周的特罗金卡+184 CEA也是上涨,但是上涨幅度减缓
8 x$ U& p- b" w' U2 R% f: `; E) Q$ G8 m6.2.23.7-2023.11白紫➕贝伐六次 有效cea一直下降到3.8 没有做其他局部治疗
6 f5 L( v% s) u3 e7 \; u3 T$ e2023.12.2024.87 \4 d7 z7 a* K
穿插靶向药白紫两次 中间奥希吃了几个月,联合乐伐,腹泻不耐受停止,单药奥希CEA涨白紫共8次 未耐药 目前CEA200.目前转移还是集中在股骨髋臼附近,怀疑脑膜转,症状很相似股骨引发坐骨结节滑囊炎,坐着会很疼,现在长期卧床,很少能坐着。吃奥施康定10mg早晚各一次
' [" L6 _( e7 }% A4 ~2024.8-9 单药3759   早晚150mg  10天CEA涨 206-240: @9 `% G9 M( v8 j- e; |6 D: K, x; ^! z
下一步该怎么办
8 ]( T3 t$ _+ s4 \' e奥希联合3759?联合卡博乐伐?
8 M; o9 H9 E  [% D. u还是重启培美贝伐,听说培美入脑好?2 ?4 X% h; R* x' g4 C. V
鞘注需要考虑吗?- V8 Z2 }. c  m( b" R9 {% ]
  |+ h: c6 D0 |/ \- O+ q6 x

9 E# s/ v; i7 }: S/ M8 u

1条精彩回复,最后回复于 2024-9-8 20:59

累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2024-9-8 20:59:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
目前这种情况,如果能满足参加TROP2的ADC的临床试验要求的话,参加这个TROP2的ADC药物,可能把握会更大一些。脑膜转如果没有明显的症状的话,到不用马上就鞘注,先找到周边哪些医院和医生可以开展鞘内化疗,一旦有脑膜转的症状后,可以及时去那里进行鞘内化疗。
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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